第二军医大学长海医院内分泌科 邹大进

　　约一个月前，本版刊登了题为《肥胖，终于归入疾病队列》的文章。文中介绍了西方医学界围绕“肥胖是否应作为一种疾病”进行的多方位讨论。在我国，胖子的队伍也在迅速扩大，肥胖或将在未来很长一段时间成为危害我们健康的重要因素。为此，本期我们请一直在关注肥胖研究的两位专家，结合我国的情况，发表他们的观点。
　　如今的女士见面打招呼时如果听到对方说“你好像瘦了不少”，那她这一周的心情都会是阳光灿烂。在当今以瘦为美的环境中，大多数人是为“美”而减肥，真正认识到肥胖是疾病的究竟有几人？成功男士的将军肚仍然是富态和身份的象征。该减肥的没减，不用减肥的瞎减，这是当前减肥领域中的怪现象。
　　“一胖百病生”。古语说“腰带越长，寿命越短”，指的就是当肚大腰圆的时候，你比正常人的寿命要缩短许多，因为你患致命疾病的风险会随着体重的增加而增加。
　　肥胖与其他疾病相比，它的临床表现更直接、更明显、更单纯，正因为如此，也更容易被人们熟视无睹。确定肥胖与否，不能仅靠目测。通常的做法是用体重指数BMI，即BMI=体重（kg）/身高2（m2）。例如，患者陈某，38岁，腰围1.02m，BMI=34.6，可列入重度肥胖行列。体检发现他的空腹血糖12.4mmol/L，血压170/100mmHg，甘油三酯5.5mmol/L，B超检查有胆石症，睡眠时呼声震天响，多走几步路，心脏就跳得受不了。显然，由肥胖所滋生的疾病在他身上得到了充分的显示。
　　随着我国人民生活水平的提高，长期困扰人类的肥胖病，已成为21世纪危害中国人民健康的严重问题。把肥胖定义为一种复杂、多因素的慢性病，是环境与基因交互作用的结果。其发病的基本病因与2型糖尿病十分相似。新近在《JAMA》上发表的调查表明，在中国肥胖已经成为2型糖尿病最主要的发病因素，50%的肥胖者为糖尿病前期，1/5的肥胖者患2型糖尿病。把肥胖作为一种慢性病来对待，有利于早防早治，最终减少健康受损和医疗耗费。显然，在中国希望由政府推动将肥胖作为慢性疾病进行防控更具有现实意义。
　　多数人认为，减肥是短时间能做到的事情，做不到就放弃。选择减肥产品，不问作用机理而盲目追求短期内能减多少公斤，致使使用减肥产品致死的事件屡见不鲜。46%的肥胖病人认为，减肥是自己的事，不会考虑请医生帮助制订治疗方案。对肥胖的控制措施不力，是导致近年来糖尿病等慢性疾病暴发性流行的最重要因素。可以这样说，把体重控制在正常范围，是预防糖尿病等慢性疾病发病的最重要措施。
　　仅仅认识到肥胖是一种疾病，也是疾病的温床是远远不够的。减肥是一种艰难的、长期的、科学的治疗，不能随心所欲，不会一蹴而就。俗话说得好，一口吃不成个胖子，但一时也减不出个瘦子。要有一旦肥胖，终身减肥的思想准备。要长期保持能量摄入的量出为入，加强运动锻炼和体力活动，改变静坐乏动的生活方式，必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗，对重度肥胖者必要时还可进行手术治疗。只有这样，才能使体重得到稳定有效的控制。有科学家测算：发明一种有效的治癌药物只能使人类的平均寿命延长两年，而如果人们都能把体重控制在合适的范围内，则人类的平均寿命可以延长4年。因此，从这个意义上说，减轻体重的意义不亚于抗癌。

（责任编辑：秋彤）