安全来自长期坚持  事故源自瞬间麻痹

●山西省万荣县通化镇卫生院  李周洋

　　给患者静脉输液，是村医常用的治疗方法之一。以下是几种常见的情况及预防处置办法。
　　输液反应
　　在输液过程中或输完液后，偶有患者出现发冷寒战，测量体温高或者在早期测出来的温度不是很高，但只要出现寒战就说明正在温度上升期。在排除其他原因引起的发热后，初步定性为输液反应。
　　处置办法：毫不犹豫拔掉输液针头，加盖棉被，注射安痛定注射液、地塞米松注射液、扑尔敏注射液，并严密观察，一般会在15分钟～30分钟后缓解。
　　预防措施：输液前一小时、输液中不要扫地，扫地会使尘埃、纤维、细菌通过进气管进入药液，引起输液反应，所以尽量采用湿拖把清理输液室卫生。配液前，要观察液体、针剂是否有浑浊，是否有沉淀物或其他微粒，无以上现象方可使用。配液时医护人员应佩戴口罩，采用封闭式，用针管抽取药液加入液体中，操作时注意手不能接触针管活塞。如发现液体中出现输液器、配药针管穿刺橡胶塞带来的橡胶微粒，这瓶液体要毫不犹豫地作废。护理人员要勤洗手，换液时做好消毒工作。冬季液体温度低，输液时可以用加温器加温，也可以避免一部分输液反应。
　　空气栓塞
　　在农村，患者认为在家输液比较方便，殊不知留下了诸多隐患。即使交代了换液方法，但家属毕竟不是专业技术人员，最常见是换液后空气进入滴壶以下的输液管中，如不及时排出就会进入人体，形成空气栓塞危及患者生命。
　　处理办法：说服患者及其家属不要在家中输液，输液前要排尽空气。输液过程中要巡视观察，以免空气进入静脉形成栓塞。连续多瓶输液时，及时换液，换好后观察滴壶内液面情况，及时调整。万一出现了空气栓塞，要头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，同时做好转院准备。
　　过敏反应
　　预防措施：要制订应急预案，青霉素抢救示意图上墙。使用青霉素、头孢类等药物需要皮试的，必须皮试。在连续治疗过程中，所用药品更换厂家或批号后必须重新做皮试。对皮试结果不确定的，按阳性对待。平时多学习急救知识，急救药盒要放在手边，并随时更换过期失效药品。一旦出现过敏反应，参照抢救示意图步骤进行，必要时请上级医院指导救援。同时要注意中成药注射液的过敏反应和迟发性过敏反应。
　　输液速度
　　输液速度不可忽视，特殊药品一定要按照医嘱定滴速，告诫患者及其家属不要随意调整滴速。如静滴硝酸甘油时要严密观察，绝对卧床，定期测血压，告知患者及家属如果加快滴速可能引起的严重后果。医护人员要巡查重点患者，防微杜渐。
　　双硫仑样反应
　　在使用头孢类和咪唑衍生物做治疗时，停药7日内禁止饮酒和含有酒精的饮料，尤其是节假日。医护人员应告诉病人及其家属反应的严重性，不要存在侥幸心理。

（责任编辑：秋彤）