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如何规避医疗风险

来源：健康报时间：2013-09-28 23:52:15 热度：5667 

该转诊时一定要转

●河南省长垣县苗寨镇梁寨村卫生所梁文权

　　借用一句俗话，“常在河边走，哪有不湿鞋？”村医行医自然也不例外，在诊疗过程中，尤其是在出诊时，难免会出现这样那样的差错或者意外，让人防不胜防。
　　行医10多年，那些突如其来的惊险，让我记忆犹新，胆战心惊。尤其是出诊，为病人输上液后，我都要观察一会儿才敢离开，悬着的心直到计算液体滴完才敢放下，每每如此。
　　下面，就我亲身经历的两次医疗意外做一下剖析。第一个病例是一个青壮年男子，清晨醒来，突发胸痛，家属来叫出诊。经诊断考虑冠心病心绞痛，让家属去药店购买硝酸甘油片含化，结果药店及乡卫生院都没有，打电话告知购买硝酸异山梨酯片含化，效果不明显，嘱转诊治疗。家属说先输液观察观察再说吧，于是我就为其输上一组复方丹参注射液后，因家里有事离开。
　　不一会儿，家属眼泪汪汪地跑过来，说病人很不舒服，让我过去看看。我马上赶过去，此时液体针已被拔掉，病人表情痛苦，呼之不应，并很快没有了呼吸和心跳。我急忙为他做心脏按压，嘱家属配合人工呼吸，嘱旁人拨打了县医院急救电话。半小时后，救护车赶来，随车医生和护士也投入急救，上了简易呼吸器，吸氧。心电显示急性心肌梗死，后来出现室颤时做电除颤，偏巧当时停电。抢救了近一个小时，心电图成了一条直线，医生宣布患者临床死亡。
　　虽然事后死者家属没闹事，但这个病例还是给我提了一个醒，以后遇到这样的病例一定要及时转诊，乡卫生院都抢救不过来，更别说条件简陋的村卫生所了。
　　第二个病例是一个50多岁的妇女，不小心摔折了腿，家属要我出诊输液。输了一会儿液，家属打电话说患者言语不清，我考虑是不是脑血管病犯了，遂打急救电话转诊。随车医生简单问了一下病史，家属说没有糖尿病，医生嘱护士挂上一瓶葡萄糖水将病人拉走。后来听家属说病人有糖尿病，5天后被送回时生命已不在。
　　这个患者家属也没多说什么，但深刻的教训是，没想到骨折病人长期卧床，可能会出现应激性血糖升高。因为诊所条件落后，不具备检测血糖的手段，患者终因多种并发症导致多脏器衰竭死亡。后来，我得到了一台捐赠的心电监测仪，又购买了一台快速血糖监测仪，再遇到类似病人，心里便有了底，能治则治，不能治马上转诊。