□ 蔡晓刚

图/张妙婷

　　胆石症是指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病。胆石症属中医“协痛”、“黄疸”等范畴。中医学认为胆为“中清之府”，与肝相表里，输胆汁而不传划水谷和糟粕，以“通降下行”为顺，凡暴怒忧思或多食油腻、寒温不适等均可致肝胆之气郁结，脾胃运化失司，湿浊内生久蕴不散，日积月累是胆汁久经煎熬而成胆石。胆石症根据临床症状不同分为五个类型：肝郁气滞证，胆火炽盛证，湿热内蕴证，毒邪炽盛证，正虚邪陷证。
　　胆石症治宜调理脏腑、疏肝利胆来纠正消化、代谢上的紊乱，维持肝胆正常的功能。主穴取日月、期门、胆俞。肝郁气滞证、胆火炽盛证加取太冲；湿热内蕴证加取阴陵泉、丰隆；毒邪炽盛证加取耳尖；正虚邪陷证加取神阙。嘱患者全身放松，先采取左下位侧卧位并使日月、期门、胆俞部充分暴露，术者左手将打火机的火焰开至最大于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中瞬间闪过后迅速吸拔于穴位处，火罐拔上后术者用一手按压住罐底左右摇动、上下震颤火罐几下，接着再在罐底用手掌拍打几下后起罐，再如前法拔罐、起罐、拔罐……反复闪拔数次以可见局部皮肤红润、充血甚或瘀血为度。闪罐以日月→期门→胆俞为顺序。闪罐后再据辨证所加穴位令患者改为仰卧位并暴露穴位处，常规消毒后毫针直刺太冲0.8寸、阴陵泉1.5寸、丰隆2寸均施以提插泻法。先用拇食二指将一侧耳尖穴部揉搓至发红、发热，常规消毒后医者左手拇、食二指自然捏持耳尖部，右手持小号三棱针，拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端露出约一二厘米长的针尖对准穴位局部快速点刺一下即可，用95％的酒精搽拭点刺处后，接着术者用双手拇、食指做一捏一放的挤压，颜色较深的血外泄变至淡红色为佳。将适量精盐填平肚脐（即神阙），把纯艾绒用一手拇、食二指搓成纺锤状，再以拇、食、中三指捏紧置于平板上用力压紧制成上尖下圆，呈圆锥形如大花生米大小的艾炷放于精盐上，用线香由艾炷顶尖部点燃令其自燃成灰或患者自觉施灸部有发烫感时将艾炷移除为一壮，再如前法换一壮继续灸，不拘壮数连续灸至患者自感肚腹内温热、舒服为度。清除艾炷、肚脐中精盐后随即用医用膏药贴敷肚脐防止施术后受风寒。日月、期门、胆俞闪罐及耳尖放血每周两次；太冲、、阴陵泉、丰隆针刺及神阙艾柱温热灸每日一次。
　　方中通过用闪罐法反复在肝胆之募穴期门、日月及胆之背俞穴胆俞的拔、起，形成物理刺激，对神经和血管的兴奋作用可增加细胞的通透性，改善局部血液循环及营养供应，理气活血，疏肝利胆，清热化湿，使肝胆运化功能趋于正常而止痛。太冲穴具有平肝泄热、舒肝养血、清利下焦的功效。阴陵泉系脾经合穴，能清利湿热，健脾理气，益肾调经，通经活络与足阳明胃经的络穴、亦是化痰要穴的丰隆配合以健脾利湿，协助期门、日月、胆俞清热利湿、理气通下。耳尖穴是经外奇穴，采用放血法能够起到清热解毒、活血止痛、散瘀消肿、泻火祛风的作用。神阙穴为生命之蒂、中下二焦之枢纽，其内为胃及小肠。《针灸穴名解》曰：“……先天之结蒂，又为后天之气舍，此间元气尚存，在内紧接近大小两肠，大肠为传导之官，变化出焉，小肠为受盛之官，化物出焉……”。通过艾柱温热刺激可以调理脾胃、补益气血，同时又引食盐入其所属肾经补益肾阳、暖肾，从而到达培元固本、回阳固脱的目的。
　　针、灸、罐辨证施治对于肝郁气滞、胆火炽盛、湿热内蕴所致的胆石症效果很好，尤其对改善患者的临床症状确实有不错的疗效，特别在发作时更是有即可止痛消证的功效。毒邪炽盛和正虚邪陷则需要中西医结合、内外科配合进行救治，不宜单纯使用针、灸、罐治疗。需要注意的是，有些患者（特别是患泥沙样结石或直径小于1厘米的小型结石者）针、灸、罐治疗后可能出现腹痛、发热、脉数、黄疸加重的表现，医者应该密切观察是否为排石先兆，叮嘱患者多喝白开水、多做跳跃运动，如突然腹痛消失、体温下降、感觉轻松则表明结石已排除。

（责任编辑：秋彤）