●本报记者 宁艳阳

　　“我所在的村卫生室承担的诊疗、公共卫生、健康教育工作，总共有54项，忙得365天几乎从无休息日。平常卫生室还要时刻准备上级多部门每月2次以上的考核检查，我已经累到身心疲惫了。”
　　近日，热心村医沈锦春写信给本报“诉苦”。接到来信后，记者与沈锦春取得了联系。
　　3人分工
　　54项工作分身乏术
　　61岁的沈锦春是江苏省泰州市姜堰区俞垛镇春草村卫生室的乡村医生，今年5月刚刚退休，被返聘回卫生室工作。
　　春草卫生室现在有3名村医。除了沈锦春，王兆林也是刚刚退休返聘回来的老村医。卫生室的负责人叫周宇，今年35岁，前两年从别的村调过来。
　　三个村医共同为春草村2000多人服务。沈锦春和王兆林有着多年的乡村医生工作经验，都懂点中医，看个常见病什么的没问题。周宇暂时没有处方权，不能看病，但在电脑应用方面却得心应手。
　　沈锦春向记者细细数了一下，目前卫生室共承担54项工作。其中8项与诊疗相关，如出诊、转诊、中医适宜技术门诊等；22项公卫工作，如婴儿出生登记、慢性病动态监测和随访、食品安全餐饮信息记录、重大传染病防治报告记录等；6项健康教育工作，如育龄妇女知识讲座等；12项药品和医疗器械管理工作，如药品养护检查、紫外线空气消毒、药房温湿度记录等。另外，还有财务现金管理、上级检查记录等6项其他工作。
　　春草卫生室3名村医的职责划分非常明确。诊疗工作由沈锦春和王兆林共同完成。根据当地农民看病习惯，2名老村医会在上午集中诊疗，平均每天上午接诊20人左右；下午除了少量的诊疗工作外，大部分时间用于完成其他任务。诊疗以外的其他46项工作由卫生室3人共同分工完成。其中，沈锦春负责健康教育、财务和药房管理；王兆林负责公共卫生服务和医疗器械管理；周宇负责统筹工作，同时将2名老村医采集的信息录入电脑并进行信息整理。沈锦春告诉记者，虽然分工明确，但是忙起来也就没有那么多区分了。
　　卫生室的每一项工作都要占用很多时间和精力，3名村医经常要顶着烈日、抗着风雪上门随访，走街串户发放各种健康教育材料。沈锦春说，“就拿给村民发放健康宣传材料为例。卫生室每次从乡镇卫生院领取八百多份材料，卫生院要求必须入户发放到每个村民手里，并得到村民签字才算完成任务。但是村里很多人家中经常没人，还有些人不识字。所以，每次发放材料的任务都很艰难，只能达到70%左右的任务量。”
　　这么多工作，让沈锦春忙得365天几乎从无休息日。沈锦春回忆，“去年过年，除夕那天，我还在忙卫生室的工作。”
　　检查不合格时
　　减分扣钱很心疼
　　虽然平常工作量大、任务重，但是卫生室的3名村医不敢有一丝懈怠。因为上级部门对村卫生室的要求越来越严格了。沈锦春说，春草卫生室每个月要接受乡镇卫生院两次不打招呼检查。此外，还有区卫生局、市卫生局、药监局的不定期检查。
　　“检查频繁点肯定是好事，能督促我们工作。但是，也确实让我们感觉压力大。”沈锦春说，每次上级部门来检查，都会对着统一规范的考核表进行核对。由于日常工作量大，卫生室免不了会有不符合要求的地方。只要检查发现问题，村医们就被扣分减钱。药房库存与电脑记录不符、医疗垃圾处理不及时、健康档案有缺失等等，都是扣分的项目。
　　“今年7月份，就扣了我们六七百元。7月的一天，由于看病的村民太多了，我就先让病人把药拿走了。本想着等病人看得差不多了，再去电脑里面补录。但是还没有来得及，卫生院就来人检查了。最后也没有听解释，就扣分了。结果这个月我们每个人都少拿了二百多。村医的工资不高，这一扣，心里非常心疼。”
　　春草卫生室村医的平均月工资不到2000元，交完养老保险以后也就剩下1300元左右。每次由于检查扣掉的钱对于收入拮据的3名村医来说，是不小的打击。沈锦春说，由于卫生室平常的工作太过繁杂，所以几乎每次检查卫生室都有不合格的项目，每个月多多少少都会扣掉给卫生室下拨的钱，直接影响村医的收入。卫生室扣掉的钱多的时候能有近一千，少的时候也有几十块。
　　“虽然现在的工作任务很重，但我们都会尽心尽力地去完成，因为我知道，这些工作对于村民的健康有很大的作用。”在提到对现在的工作状态有什么期待时，沈锦春说：“我希望政府能体谅我们的难处，适当提高我们的收入。”
　　编  后
　　给村医们减点负
　　3位村医，其中2位返聘的老村医，54项工作，勾勒出一个村卫生室日常的工作状态。应该说，医改给农村居民带来了很大的实惠，让村民能看得起病，在村里就能享受基本诊疗和公卫服务。但对大多数乡村医生来说，医改极大地增加了他们的工作量。
　　目前，村卫生室除了基本诊疗工作外，还承担着健康宣教、建立健康档案、转诊等多项工作。在农村，每个卫生室的村医人数不多，少的只有一两位，但承担的工作却很琐碎、繁杂。而且，不少村医年龄偏大，适应新的工作要求、学习新的知识有一定的难度，完成这些工作感到吃力。同时，针对卫生室的多部门的各项检查，也让乡村医生们疲于应付。不少村医的感受是：收入没有增加，工作量却增加了，乡村医生们担心会坚持不下去。
　　对此，希望有关部门从实际出发，为乡村医生减点负，提高乡村医生的收入水平，减少一些不必要的检查。另外，针对村医队伍老龄化的现状，有必要加快补充“新鲜血液”的速度。
　　我们也希望乡村医生能在医改的关键时刻，坚守住农村卫生的网底，保障广大农村居民的健康。

（责任编辑：秋彤）