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糖友肾不好，警惕低血糖

来源：生命时报时间：2013-09-14 22:59:33 热度：979 

武汉市中心医院肾内科主任医师陈文莉

　　罗先生今年50岁，患糖尿病已有10余年，由于发病初期不太重视，血糖一直控制得不好。最近一次检查发现，他的眼睛和肾脏都有了病变。这下罗先生终于警惕起来了，下决心好好控糖。可没想到打了一段时间胰岛素后，他却时常感到头晕、心慌，有时还手抖、出冷汗。直到有一天，罗先生突然晕倒在地，送到医院才发现是严重的低血糖发作。他和家人百思不得其解，为什么按医嘱打胰岛素会出现低血糖呢？
　　根据罗先生的病情，他的低血糖最有可能是肾功能不全引起的。由于他多年以来血糖控制不佳，肾脏很可能已经有了损害，甚至出现慢性肾功能衰竭。胰岛素虽然吸收迅速，但其作用快慢与持续时间长短存在个体差异，且该药主要在肝脏和肾脏代谢灭活，如果肝肾功能不好，胰岛素的灭活将会受影响，导致体内蓄积，严重时引发低血糖。此外，每个人每天需要注射的胰岛素量并不是一成不变的，要根据血糖监测情况，甚至每天的饮食情况随时调整，如果一个剂量打到底，也很容易出现血糖波动。除了胰岛素，某些口服降糖药如磺脲类药物等，也是肝内代谢、肾脏排泄，对肾功能不全的糖友来说，使用时也要慎重。
　　总之，降糖药的使用一定要因人而异，同时注意监测血糖变化，随时调整药物剂量。出现头晕、心慌、出冷汗等不适症状时，一定要及时查血糖，并适当补充点口服葡萄糖、饼干等，避免严重低血糖发生。此外，糖尿病患者要定期监测肝肾功能，每年至少查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等症状，则要尽快全面检查。▲

（责任编辑：秋彤）

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