中华中医药学会儿科分会主任委员 马 融

　　中医药防治反复呼吸道感染，具有整体调节、辨证施治的优势。其不仅能调节机体免疫功能，增强防御能力，减少反复呼吸道感染的次数，缩短病程，减轻感染时的症状，缓解患儿多汗、厌食、便溏等不适，提高患儿的生存质量，而且一些中药富含钙、铁、锌等微量元素，可改善患儿的亚临床营养不良状况。中医药治疗反复呼吸道感染的方法很多，如小儿捏脊、推拿按摩、贴敷或中药穴位注射等，疗效肯定。
　　1.中药汤剂/中成药
　　临床根据患儿的不同证型，可辨证选用相应的中药汤剂或中成药。常见的有以下几种：
　　肺脾气虚证：此类患儿除易感症状外，平素常有多汗、气短、厌食、面黄、倦怠、乏力、大便稀、口唇色淡、舌淡红等表现。临床上宜采用补益肺脾的方法，予玉屏风散加味。市售的中成药有童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。
　　气阴两虚证：患儿除上述气虚证候外，还常见口渴、便秘、手足心热、夜寐不安、地图舌等阴虚证候。临床宜采用益气养阴的方法，常用玉屏风散合沙参麦冬汤加减。市售的中成药有槐杞黄颗粒、贞芪扶正颗粒等。
　　肺胃实热证：此类患儿形体壮实，平素嗜食肥甘厚腻、辛辣之品，总爱上火；常见咽红（伴咽痛）、口臭或口舌生疮、易汗出、夜寐欠安、大便干、舌红、苔厚或黄等表现。此属实证易感儿，切忌一味补益，否则易引火助燃，反而加重病情。对此类患儿宜采用清宣肺胃或通腑泻热的方法，常用银翘散或凉膈散加减治疗。中成药可选用儿童清热导滞丸、王氏保赤丸等。
　　如果孩子太小，服药确实困难，还可选择捏脊、推拿、中药贴敷或中药穴位注射等外治疗法。
　　2.捏脊疗法　
　　捏脊疗法是儿科常用的一种推拿方法，通过对督脉和膀胱经进行按摩，调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病。该法简便易行，家长易于掌握，在家中即可操作。
　　具体方法：患儿俯卧，一法是施术者两手半握拳，双手食指抵于背脊上，再以两拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉并提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动；另一法是施术者用双手拇指与食指、中指、无名指相对，作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱两侧捏起皮肤，不断向上捏至大椎穴止。如此反复3～5次，捏到第3次后，每捏3把，将皮肤提起1次。
　　在上述常规捏脊法的基础上，根据四时节气和儿童的不同体质特点，增加推拿相应的穴位，即四时辨体捏脊法，以进一步提高临床疗效。中医认为，春季肝经行令，腠理开疏，易受寒邪侵扰，故加肝腧、肺腧；夏季心经行令，阳气旺盛，又多湿邪困脾，故增心腧、脾腧；秋季肺经行令，燥气偏盛，易伤肺津，故加肺腧、大肠腧；冬季肾经行令，加肾腧、膀胱腧。在体质方面，痰湿体质者可加三焦腧、脾腧以健脾化痰；内热体质者加肝腧、心腧以清热；气虚体质者加肺腧、脾腧以补益肺脾之气；气阴两虚体质者加脾腧、肝腧以益气养阴等。
　　3.穴位贴敷法
　　穴位贴敷法适用于皮肤不易过敏的易感患儿。在夏季三伏天及冬季三九天采用中药（如延胡索、白芥子、甘遂、细辛等）研末，以生姜汁调制成软膏或药饼外敷于肺腧、膏肓、大椎、膈腧等穴位，用于防治小儿反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等，具有良好的效果。
　　4.穴位注射法
　　主要用于一些大龄且不怕扎针的患儿。用中药注射液（如黄芪注射液）注射患儿双侧足三里穴，每次每穴0.2～0.3ml，每周两次，4～6周为1个疗程，连用2～3个疗程。
　　延伸阅读
　　增减衣被要适当
　　“要想小儿安，三分饥与寒。”有的家长一味遵循此观点，给孩子的衣被过薄，结果导致孩子受凉引起感冒等呼吸道疾病。那么，到底穿多少为宜呢？关键是要根据气候的变化、孩子的体质及反应状态等适当增减衣被。
　　好动、体质壮实、平时爱上火的孩子，可适当少穿一点；安静、体质偏弱、平素体虚怕冷的孩子，可略微多穿一点。以身上暖和、干燥，后背无汗为宜。若后背汗多，背心潮乎乎，说明穿得太厚了；若宝宝躯体屈曲不舒展，头颈缩在襁褓或衣服里，肢体活动减少，双颊苍白或发青，颈部发冷等，说明穿得太少，提示要给宝宝加衣服。
　　睡眠切忌一刀切
　　应该合理安排孩子的作息，做到起居有常、劳逸结合，对提高机体的抵抗力相当重要。一般情况下，新生儿一天至少保证20小时的睡眠，婴儿14～15小时，学前儿童12小时，小学生10小时，中学生9小时，大学生与成人一样，则需要８小时。充足的睡眠可增强孩子的抗病能力，减少反复呼吸道感染的发生。

（责任编辑：秋彤）