●本报记者 谭 嘉

　　一组冰冷的数字提示我们：曾经处于心血管疾病“洼地”的农村地区，其发病率和死亡率已呈持续上升态势，形势不容乐观。
　　由国家心血管病中心编制的《中国心血管病报告2012》日前正式出版发行。报告指出，我国农村地区急性心梗死亡率“一路飙升”，迅速接近城市死亡率，而脑卒中的死亡率则已经高于城市地区。
　　扭转发病率和死亡率“双升”的局面，不能仅仅靠大医院的医生，重担还将越来越多地落在百万村医身上。
　　农村心梗死亡率快速上升
　　报告披露，2010年，我国城市冠心病死亡率为86.34/10万，农村冠心病死亡率为69.24/10万，两者虽有差距，但已经很接近。2008年，我国第四次家庭健康服务调查结果显示，当时城市冠心病患病率为15.9％。，农村调查地区为4.8％。，与2003年的第三次调查相比（城市12.4％。、农村2％。）有较大幅度升高，5年时间，农村地区患病率增长2倍多。
　　从2005年开始，我国农村急性心梗死亡率呈快速上升趋势，已逐渐接近城市水平。
　　报告显示，2010年，我国城市居民脑血管病死亡率为125.15/10万，农村居民为145.71/10万。依据第六次人口普查结果，我国2010年死于脑血管病的城镇居民为83.3万人，农村居民98.2万人。与2006年相比，2009年脑血管病死亡率城市地区上升1.41倍，农村地区高于城市地区，上升了1.44倍。总体上看，农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。
　　近年来，我国高度重视心血管疾病等慢性疾病的防控工作。2012年，原卫生部等15部门联合印发《2012中国慢性病防治工作规划（2012～2015年）》，期待我国心血管疾病发病率拐点早日出现。
　　然而，形势并不乐观。报告显示，估计我国每年约350万人死于心血管病，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首。我国每天因心血管病死亡9590人，估计每小时因心血管病死亡400人，每10秒因心血管病死亡1人。
　　目前，我国心血管病患者已是一个庞大的群体。报告估计，我国心血管病患者已达2.9亿，其中高血压2.66亿，脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心力衰竭450万，肺心病500万，风心病250万，先心病200万。每5个成年人中有1人患心血管病。
　　专家点评：
　　国家心血管病中心王文教授说，自2005年以来，我国心血管疾病的总体流行趋势一直呈上升态势，城乡情况类似。今后10年，我国心血管病患病人数仍将快速增长。
　　我国农村地区的心血管病防控形势不容乐观。国家心血管病中心陈伟伟教授指出，近年来，由于各种干预措施的实施，我国城市居民脑卒中死亡率有所下降，但在农村地区改变不太明显，是心血管疾病防治环节中的薄弱一环。
　　不良生活方式加速风险发生
　　不良的行为方式和生活习惯是造成这一切的罪魁祸首。报告显示，膳食不合理、吸烟、饮酒和缺乏运动等不良生活习惯，导致心脑血管病危险因素不断累积。
　　目前，估计我国15岁以上烟民有3.5亿人，被动吸烟者5.4亿人。2002年～2010年期间，40岁～59岁年龄组人群吸烟率呈上升趋势。我国近10年的二手烟暴露水平基本没变化。
　　我国18岁～55岁居民体力活动主要来源于职业活动和家务劳动，除休闲时的体力活动略有增加外，其他形式的体力活动均呈下降趋势。我国经常参加体育锻炼的人数比例仅为28.2%，20岁～49岁青壮年参加体育锻炼的人数明显低于其他年龄组人群。
　　近年来，我国居民的膳食特点呈现出谷类食物摄入量明显下降，脂肪摄入量明显增加的趋势；食盐摄入量平均为每日12克，大大超过膳食指南推荐每天小于6克的标准；蔬菜水果摄入量较少。
　　专家点评：
　　中国科学院院士陈可冀指出，我国应继续加强高血压、吸烟、肥胖等危险因素的预防和生活方式干预。特别是控制血压和戒烟，是减少我国男性人群患心血管病的最有效途径。
　　陈伟伟指出， 强调生活方式干预是防治心血管疾病最根本的途径。公众从接受健康教育到信息形成、采取行动的过程往往知易行难，这就要求在注重健康教育的同时，还应当开发更多健康管理的适宜工具和自我管理技术，帮助公众更好地实现自我健康管理。
　　编 后
　　村医理应守好“慢病防控关”
　　随着农村经济的发展，农村居民生活方式的改变，饮食不合理、吸烟、酗酒等不良生活习惯的增加，农村地区心血管疾病患病人数呈明显上升趋势，由此导致的疾病负担也逐步增加。国内外实践证明，只要采取综合防治策略，就可以有效预防心血管疾病等慢病的发生、延缓慢病的发展、减少慢病导致的残障，提高生活质量。
　　公共卫生服务是乡村医生的主要职责之一，慢性病预防和控制是村医向村民们提供服务的重要组成部分。作为农村慢病防控的第一哨兵，乡村医生需要改变服务模式，应对新的要求。
　　比如村医可利用黑板报、讲座等形式大力宣传心血管病等慢病的防控知识，提高村民对各类慢性病以及不良生活方式严重影响健康的认识；也应该积极筛查慢病患者，通过早期发现和诊断，达到慢病早干预、早治疗的目的；同时村医应做个“有心人”，努力做好重点人群干预，增强他们的健康信念，帮助其养成健康的行为习惯，预防和延缓慢病的发生。
　　希望村医为农民把住“慢病关”，广大村医在健康教育和日常诊疗工作中应扩大慢病预防知识的宣传，帮助村民形成健康的生活、饮食方式。

（责任编辑：秋彤）