□ 王海亭

　　王女士今年35岁，因受凉后出现发热、头痛、鼻塞、流涕、乏力等不适，自服阿司匹林和维C银翘片治疗，服药半小时后，突感胸闷、憋气、喘。到医院后查体：神清，大汗，心率105次/分，气促，有轻度紫绀，双肺满布哮鸣音。患者有过敏性鼻炎史，无药物过敏史。诊断为阿司匹林哮喘。立即予以吸氧治疗，并给予氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注和沙丁胺醇雾化吸入，约1小时后患者气促渐好转。
　　阿司匹林又叫乙酰水杨酸，具有解热镇痛、消炎、抗风湿、促进尿酸排泄、抑制血小板聚集、减少血栓形成等作用。适用于发热、头痛、神经痛、风湿热、风湿性关节炎、痛风、缺血性心脏病、心肌梗死、短暂性脑缺血和脑血栓形成等病症的预防和治疗。由于阿司匹林的作用广泛，因此使用的人群也越来越大。但若不能正确使用，会产生一些不良反应，如有些人特别是哮喘患者在服用阿司匹林后，数分钟到数小时内可诱发剧烈的哮喘发作，这种对阿司匹林的不耐受现象，在医学上被称之为“阿司匹林哮喘”。
　　阿司匹林哮喘有如下临床特点：一是哮喘发作无明显季节性；二是30～50岁的中年人较易发生，女性多于男性，伴有鼻息肉、鼻窦炎或急性过敏史者易发生；三是发作前服用了阿司匹林或其他非甾体抗炎药物，一般在服药后数分钟至数小时内突发胸闷、气短和喘息等哮喘症状，可持续数小时至数日；四是听诊双肺布满哮鸣音，可持续1～24小时，严重者可因窒息而死亡；五是对支气管扩张剂和糖皮质激素敏感，如果治疗不及时，易转为哮喘持续状态，也就是重症哮喘。
　　此外，众多的临床经验还表明，凡是对阿司匹林不耐受的患者，对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药也有交叉反应。例如，患者在服用解热镇痛药5分钟～2小时或稍长时间之后，同样也会诱发剧烈的哮喘，绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右，哮喘发作时患者往往会大汗淋漓、不能平卧、烦躁不安，常有紫绀。有些患者可先出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之出现哮喘；有的则可出现严重的荨麻疹或血管性水肿；少数患者还可出现意识丧失、血压下降等休克症状。此种药物作用引发的哮喘持续的时间长短不一，短的仅1～2小时，长的可达1～2天。
　　一旦发生“阿司匹林哮喘”，正确而及时的治疗不仅可以大大缩短药物作用的时间，而且可以有效控制因剧烈哮喘而造成的严重后果。阿司匹林诱发哮喘后，必须禁用解热镇痛药及非甾体抗炎药，并避免使用含有解热镇痛药成分的平喘药。症状轻者可口服或注射氨茶碱；症状重者应及时使用糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂亦可作为治疗选择；必要时应给氧，并注意保持呼吸道畅通；危重者应进行气管插管等对症处理。阿司匹林哮喘患者往往对某些偶氮染料如柠檬黄不耐受，故应避免食用带有柠檬黄染料的食物，还应尽量少用各种黄色的糖衣药片。

（责任编辑：秋彤）