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注意影响补铁剂疗效的一些因素

来源：中国医药报时间：2013-08-21 15:55:14 热度：643 

□ 钟竹意章远

　　生活中，贫血的症状有面色苍白、头晕眼花、四肢无力、心悸气喘等，体征有口舌炎、萎缩性胃炎、皮肤干燥、毛发脱落、指甲扁平、吞咽困难和异食癖、注意力不集中和易于感染等。在众多贫血患者中，缺铁性贫血最为多见。对于缺铁性贫血的治疗，铁剂补充以口服为宜，每天元素铁150～200毫克即可，如患者口服铁剂不能耐受或不能吸收，可改用注射铁剂。但在实际治疗过程中，有很多患者感到补铁的效果并不理想。而补铁效果不理想的主要原因，关键在于药物的选择与使用方法不恰当。
　　缺铁性贫血的治疗原则主要是补充血液及组织所需要的铁，去除缺铁和贫血的原因，如胃肠道慢性出血、肿瘤、因患妇科疾病月经过多、痔疮出血等，忽视原发病的治疗将不能使贫血得到彻底治疗。贫血的患者可在进餐时或饭后服用铁剂的同时适当加服一些维生素C。维生素C有利于铁的吸收，能提高治疗效果。此外，铁剂应在饭后服用，不宜空腹时服用，否则药物容易对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐等不适。通常规范治疗两个月后血红蛋白即可恢复正常，但此时不要立即停药，患者应在医生指导下再服药3～6个月，以补充体内的储存铁，防止复发。
　　另外，补铁的人群需注意，含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能发生络合反应而生成沉淀，故应避免将这类食物与铁剂同时食用。口服铁剂期间，切忌饮茶或咖啡。茶中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，从而妨碍铁的吸收。咖啡中含有一些多酚类化合物，可与铁形成难以溶解的盐类而抑制铁的吸收。有些药物对铁剂的吸收会产生不良影响。四环素类抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利于铁的吸收，故应尽量避免同时应用。倘若必须应用，应间隔3小时以上。
　　补铁的同时应注意饮食调节。已患缺铁性贫血的人，单靠饮食调节效果往往不大，但可作为补铁的辅助治疗。在日常生活中，可适当多吃一些含铁丰富的食品，如猪牛羊肉、动物肝、血、豆类、蘑菇、黑木耳、海带等。

（责任编辑：秋彤）

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