2013年8月20日，中国疾控中心控烟办公室副主任姜垣做客新华网，与网友交流“无烟环境立法”相关话题，图为访谈现场。新华网 陈竞超 摄

    新华网健康频道 2003年，我国正式签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》，2005年全国人大委员会表决批准了该公约，并于2006年1月生效。按照要求，我国应该在2011年1月9日前实现所有室内工作场所、室内公共场所、公共交通工具100%禁烟，全面禁止烟草广告、促销和赞助等目标。
    从我们身边的使用烟草现状可以看到结局并未如承诺那般动听。经过六年的烟草危害宣传，经过无烟奥运理念的推广，控烟局势仍然没有实质性的突破。于是控烟专家转而把控烟的希望压在立法上面。
    可喜的是控烟立法在各地纷纷“开花”，银川、广州、哈尔滨、天津等城市都在修改烟控立法，青岛烟控法律将于9月1号生效，兰州烟控立法也于明年1月1号生效。遗憾的是国家层面的烟控立法迟迟难有“结果”。
    立法难后面究竟有何隐情？新华网健康频道特别邀请了中国疾控中心控烟办公室副主任姜垣做客新华访谈。
    阻碍一：
    对烟草危害认知仍然不深刻
    吸烟有害健康人人皆知，但是其危害具体体现在哪些方面，并非人人都能滔滔不绝地说出来。对烟草危害认识不深刻、不全面仍是控烟立法的障碍之一。
    早在在1998年，世界卫生组织已经将烟草依赖作为一种疾病列入到了国际疾病分类，确定烟草是目前对人类健康最大威胁。
    在烟草的燃烧过程中，可以产生4000多种已知的化学物质，其中有69种致癌或促癌物质。
    烟草几乎可以损害人体的所有器官。全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟和被动吸烟是导致多种疾病的危险因素，目前已成为全球前8位死因。
    “现在很多人都在关心PM2.5，但是殊不知，如果室内没有燃料取暖的情况下，室内PM2.5的90%来自烟草烟雾，”姜垣说，“我们监测发现，在北京全面禁烟的室内里PM2.5是30毫克/立方米，这是符合规定的，不禁烟的办公室PM2.5达到150、160甚至300毫克/立方米。即使室外环境不好，如果大楼封闭很好，加上禁烟，室内pm2.5也是合格的。
    在未禁烟的酒吧里，pm2.5都在300以上，甚至最高达到1000。这意味着对人的循环系统、呼吸系统都有很严重的影响。”
    无论是一手烟，或是二手烟三手烟，无论是长期吸烟，还是偶尔抽一两口，只要你吸烟，危害就存在。“有一个很形象的比喻，人的血管壁是很光滑的，血液在里面很流畅，就像网球在地板上滚动一样，二手烟可以损害血管内皮，就像网球走在地毯上一样，很涩、很慢，这样慢慢就会发生心血管疾病。”姜垣指出，很多三四十岁的30岁血脂正常，血压正常，就是因为吸烟，就出现大面积心梗。吸烟是冠心病的独立危险因素。
    阻碍二：
    控烟会减少国家地方税收和财政收入
    在控烟在博弈战中，减少国家和地方的税收，甚至对部分烟草大省造成重大经济损失是反对控烟的最大的一个理由。
    姜垣并不这么认为。他们只是看到烟草带来的税收，却没有看到烟草长期带来的经济损失。
    “国内和国际上很多研究，都已经证实烟草它所导致的经济损失已经远远超过它的税收。”姜垣说，烟草能带来直接的经济收入，但是它间接造成的损失更大，比如治疗使用烟草引发的各种疾病的巨大费用，带来的劳动力的损失等。
    如今控烟的效果在控烟多年的国家里已经慢慢凸显。比如苏格兰，苏格兰全民禁烟以后，心脏病直线下降。美国加州全民禁烟15年，肺癌下降非常快。“我在4月份刚刚看到，有一个儿科顶尖杂志发表了一篇文章，英国全民禁烟以后，儿童哮喘的住院率下降了8.9%。”
    世界卫生组织认为吸烟就像传染病一样，必须在全世界采取通行的措施才能遏制烟草蔓延。全世界有187个国家已经是烟草控制框架条约缔约国，这在国际公约里缔约最广泛的。各国政府对控烟高度的共识是一致的，而且方向是一致的， 而且都是出于一种保护人民健康的目的。如果消极控烟正在慢慢损害中国政府的形象。
    阻碍三：
    3亿一手烟民的利益
    国家为什么仍未出台控烟立法。姜垣无奈的说，最大的阻力可能是我国吸烟的人太多了，有3亿。
    然而大家或许想不到，3亿一手烟民带来的却是7.2亿位“被烟民”。然而遭受被动吸烟的人却被人们忽视。
    对于二手烟的危害，姜垣坦诚地说，不做控烟时也不知道，其实二手烟真的比我们想象得严重。在北京大概每天5个人因为二手烟死亡。
    1981年日本做过一项妇女患肺癌的研究，观察指标是她丈夫吸烟的情况，发现妇女得肺癌跟丈夫吸烟非常明显的剂量反映关系，吸烟时间越长、吸烟支数越多，妇女得肺癌机率越高。
    2000年的时候，加拿大有一个餐厅服务员，不吸烟，他高中毕业以后十几岁就在一个餐厅工作，这个餐厅是不禁烟的，所以每天工作暴露在二手烟中，他到52岁时体检发现得肺癌了，后来他利用自己的例子到处去演说，他说我不吸烟，但是我在一个吸烟的餐厅工作，我得了肺癌，我正在一天天的死去。这个前后过程大概有两年，他发病以后还是在工作，并没有停止工作，后来两次化疗，后来头发全部脱落了，后来到他去世。
    很多人认为吸烟是自己的事情，烟民有权选择一个即使不健康的生活方式。但是这些人却忽略了，不应该以牺牲他人健康为前提下的选择。
    阻碍四：
    烟控立法在执行过程中遭遇难题
    事实上从1993年至今，我国有近半数的地级以上城市先后制定了公共场所禁止吸烟的地方性法规，但绝大部分地方的禁烟法规，并没有严格规定室内公共场所全面禁烟，同时因缺乏上位法支撑，地方法规在执法力量和违反法律后处罚方面含混不清，导致目前绝大部分城市的禁烟立法都存在“执法难”的问题。
    国家控烟立法如果解决不了有效执法的问题，立法仍然能卖出实质的一步。姜垣认为可以借鉴香港澳门等地的经验，香港通过30年的努力，香港的吸烟率已经接近10%。
    香港有一支99人的执法队伍，他们专门执行控烟法，控烟办说他们执法时间是每周7天，每天24小时。澳门是40万人，实际上跟北京的某些小区差不多大，他的执法队伍是18个人执法，有2个人在办公室，剩下16个人分两组，然后去执法。
    香港控烟办每年会有一个警察加入到控烟办执法，所以香港控烟办不是一家，警察也是要协助执法的。这些都是非常好的经验。所以将来我们国家立法的时候，到底哪支队伍来执法，这是一个很关键的问题。
    姜垣建议，我国应该有一家专门执法的，比如卫生部门。香港也是8个部门，比如物业部门负责公共电梯里的执法，但是最后执法，比如按处罚量来说，90%都是发生在控烟办。像北京，学校应该是教育部门，因为他分管。医院就应该由卫生部门，网吧由文化执法大队，但是应该有一个综合执法部门。

（责任编辑：秋彤）