护士在协助医生为新生儿进行检查。付 宁摄

　　编者按：8月5日本版发出“医生和护士该怎么配合”的话题后，引起热烈响应，不少读者发来稿件参与讨论，我们一起来看看大家怎么说。
　　真实的故事
　　这样的事不该发生
　　张凤霞
　　某医院急诊科值夜班的医护人员在抢救一个农药中毒患者的过程中，搭班的医生和护士产生了过节，且矛盾激化，并在第二天的科室晨会上当着众人的面互相告状、争吵，为科室带来了负面的影响。
　　事情的经过是这样的。这天晚上8点多，急诊抢救室突然抬入一个50多岁的妇女，是菊酯类农药中毒，需要洗胃抢救，值班医生做了知情谈话，签署洗胃同意书，护士小昭、小甘二人立即配合抢救，插管洗胃、监护、用药。抢救时人力格外紧张！护士一人固定胃管，不停地为患者清除口鼻污物，一人配置更换洗胃液、用药、观察，忙得不可开交。在护士进行洗胃操作的七八分钟时间里，医生认为洗胃就是护士们的活，医生没必要也陪着，就借口在诊察室处置患者，再也不肯露面。其间，家属要找医生，医生好不容易被家属喊进去了，没说两句话，又出去接电话，便再也不进抢救室了。
　　家属对此产生了很大意见。医生不到场，他们就拿在场的两个护士撒气，一个劲儿地质问护士，手一举一扬的作势要打，逼着护士喊医生，想引起医生的重视，但医生就是始终不露头。护士无暇也无心跟家属做过多解释，喊不来医生，护士心中有气，抢救时医生不到位，家属找事，护士孤立无援，这会儿就是家属发飙打人，护士也是白挨。其中的一位护士联想到之前与这位医生搭班，这位医生在诊疗过程中和患者发生了摩擦，自己见势不对，飞身上前施援的情景，就觉得特别委屈和气愤，自己再也不愿跟这样的医生搭班了，憋了一肚子的气也终于在科室晨会时爆发了。于是，下夜班的医护人员之间因夜间抢救的事争执不休，医护矛盾就这么产生了。
　　《抢救工作制度》中明确指出，抢救时要做到明确分工，精诚团结，密切配合，听从指挥，坚守岗位。就这次抢救而言，这位医生的表现确实欠妥。众所周知，医疗和护理工作是临床一线工作中的两大核心力量。没有医生的精湛医术就没有患者康复的希望，而没有护理人员的精心护理、细心观察，医院整体医疗水平就提不上去。小到科室，大到医院，只有医护间有效配合，才能真正把工作做好。
　　（作者单位：河南省驻马店市第四人民医院）

　　多些沟通帮助 不要互相轻慢
　　陶秀萍
　　互相尊重不拆台  在护士站或是值班室经常听到护士谈论某医生下医嘱有问题，护理等级分不清、药品剂量不熟悉等等。同样，在医生办公室，也常会传出某护士扎针水平太差、处理医嘱太慢、读不懂英文药名等说法。医疗行业原本就是高风险、高压力的工作，如果互相轻看，当面不说背后议论，就会使科室氛围紧张，势必压力剧增。而构建互敬互助的工作氛围，既是每个医生护士的期盼，也需要每个人真诚地用心维护。如果能站在对方角度考虑，或是真诚相告，给予鼓励，也许护士就会穿刺一次成功，医生也会欣然修改医嘱、掌握新药品的剂量。
　　互相信任多沟通  医生和护士所学专业不同，分工不同，各自价值不同，但是在危重患者抢救中，护士的观察能力强，更有助于提高抢救的成功率。尤其专科护士提供的病情信息，往往吻合仪器的检查结果，护士有理有据地提供信息，辅助医生决策，及时进行气管插管、尽快建立静脉通道，都是为挽救患者生命提供最救命的技术。信任让各自的专业体现价值，沟通让医护的协作融洽默契。
　　端正态度筑友情  工作在同一个科室，每个人都有维护科室荣誉和职业环境的义务。只要真心愿意和每一个同事协作，并坚信他会在工作中给予帮助，或者愿意帮助他人，就一定会与同事建立深厚的友情，在攻克病魔的道路上朋友越多，力量越大。
　　培养默契保安全  默契让工作效率更高，工作的心情更愉悦。善于观察并及时提供得力的支持，是培养医护和谐工作的目标。比如院前急救，在行驶的急救车上，护士为烦躁的患者建立静脉通道十分困难，这时，如果医生能及时给予帮助，就会提高穿刺的成功率；在医生要做气管插管时，护士提前准备好导丝，就会方便医生操作；特殊患者用喉镜挑起会厌看不到气管时，护士及时按压患者的喉结暴露气管，就能帮助医生顺利插管。
　　分析发生的医疗差错甚至医疗事故，无论是医生的责任占比大些还是护士的责任重些，在执行诊疗、护理规范和流程操作中，多一次核对，用错药、开错刀就会被及时发现；多一次反馈，病情转变就会在医护紧密配合的前馈控制中得到纠正；多一次观察和沟通，就能让治疗和护理两个独立的专业，在为患者提供安全规范的医疗活动中互相配合，互相帮助，从而确保医疗安全。
　　（作者单位：江苏省昆山市急救中心）

　　科主任与护士长“牵好头”
　　陶宝东
　　科主任与护士长密切配合，是医生与护士协作，做好医疗工作的关键。护士长在制定护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等，都与科主任一起商量。科主任也应该要求科室医生积极支持与配合护理工作，特别是科室组织护士进行护理知识培训时，医生也参加学习，让医生了解护理模式和内容。
　　科室应协调好，医护最好共同查房，以利于解决患者的问题。责任护士每天要参加医生查房，进一步了解自己所管患者的情况、治疗方案，以便于找出护理问题，提高护理质量。特别是患者出现紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等不良情绪时，责任护士应向主管医生汇报，共同做好患者的心理护理，使其以最佳心理状态接受治疗。
　　医护交流信息要及时，为患者解决各种问题。责任护士与患者接触时间最多，患者病情变化、药物反应、治疗上的问题等，要及时向医生报告。医生在查房时对患者的各种想法和顾虑要一一作讲解，消除患者的顾虑。此外，护理病历要随医疗病历归档。因为护理病历直接反映了护理质量，具有与医疗病历同等重要的作用。
　　只有科主任与护士长“牵好头”，医护密切配合，医疗工作才能取得预期的效果。
　　（作者单位：浙江省磐安县卫生局）

　　定个医护合作守则
　　刘月梅
　　为了建立默契和谐的医护团队，我院骨一科制定并实施了“医护合作守则”，守则将医护日常工作中的合作和分歧内容进行分类总结，细化了医生和护士的职责。内容包括出入院办理、医嘱管理、病区管理、值班制度、病历归档等作出详细规定。
　　此外，医护合作守则为科室每位工作人员建立了良好的沟通渠道，搭建了有效沟通的桥梁。守则规定：每周一、五开展两次沟通会，为科室每位工作人员提供一个“说话”的地方，有谁违反了守则，除主任、护士长之外，任何同事均可直接指出他的错误，然后按照守则执行，避免因沟通不畅而导致误会。
　　医护关系如何，直接关系到患者的生命和健康，这就要求我们在医疗护理过程中必须找准各自的位置。护士要正视医生的重要角色，在病人的治疗过程中，医生是治疗全过程的关键环节，既要相信又要认可，如果忽视医生的重要角色，只谈护理，对治疗全过程来说，那将是“海市蜃楼”；医生也要充分认识和正确理解护士角色的重要性。俗话说“三分治疗七分护理”，在患者的治疗过程中，医生必须正确地认识和理解护理工作的重要性，既要认可又要支持，如果忽视了护士的重要角色，只谈医疗，对治疗全过程来说，那便是“空中楼阁”。
　　（作者单位：河北工程大学附属医院  本报记者李湛祺整理）

（责任编辑：秋彤）