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张献怀：有些脑卒中藏得深

来源：生命时报时间：2013-08-16 10:59:33 热度：1234 

本报驻解放军304医院特约记者张献怀

　　预防脑卒中，是中老年人的重要保健功课。但是，除了我们熟知的出血性和缺血性脑卒中，还有一种脑卒中“潜伏”很深，公众对其知之甚少，这就是腔隙性脑梗塞。
　　解放军总医院第一附属医院（解放军304医院）神经外科主任张志文教授介绍说，腔隙性脑梗塞常见于中老年人，是大脑深部的小穿支动脉发生病变，形成血栓或微栓塞导致血管闭塞，最终形成腔隙性软化病灶。
　　值得提醒的是，腔隙性脑梗塞通常“来去匆匆”。由于病灶主要在微细血管，虽然梗塞多发但面积很小，不足以引起运动、感觉、认知功能的严重障碍，早期症状不明显，且诊治及时多数两周内可完全恢复。因此，该病很容易被人们忽视，不少患者发病了就治，病好了也不注意预防，导致复发率很高。
　　此外，腔隙性脑梗塞的潜伏期较长，常在“不知不觉”中发病。比如血压、血脂高的人，血液长时间处于高凝状态，血流速度下降，小动脉很可能“悄悄”变硬变窄，逐渐发生闭塞。糖尿病、吸烟等对微小血管的不良影响，也是重要的诱因之一。此外，颈内动脉出现斑块、狭窄等病变时，同侧发生腔隙性脑梗塞的几率也会大为增加。
　　遗憾的是，很多患者错过早期最佳治疗时机，致使病情加重或复发，甚至出现大面积脑梗塞，严重影响生活质量和预后。因此，腔隙性脑梗塞的早诊、早治、早防十分重要。根本预防策略是保持血压平稳，做到血压长期、稳定达标，积极控制高血压并发症。日常生活中注意饮食保健，禁烟少酒、合理运动、规律生活、保持乐观的心态。中老年人和心脑血管疾病的高危人群要坚持定期体检，对心脏、血管、血脂等异常情况及时控制。▲

（责任编辑：秋彤）

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