河南省周口市淮阳县人民医院 常怡勇

　　案例回放
　　这天药店刚开门营业，就进来一位怒气冲冲的年轻小姐。小姐姓李，前不久她感冒在这里买了两盒抗病毒的口服液，服完后没有完合康复，昨天她去附近医院又买了两盒。拿到药后她发现，这两盒与先前在药店买的两盒不但外包装颜色不同，而且说明书内容也不同。李小姐大呼上当：过去只知道药店药价便宜，原来药店卖的是假药！李小姐的大呼小叫惊动了处方药专柜的执业药师老王，他赶紧过来一探究竟。
　　听了事情经过看了两种药品的包装盒，王药师笑了。他请李小姐先消消气，告诉她这两种都不是假药，她这是遭遇了一回“双跨药”。
　　有些药有两种“身份”
　　老王拿着这两个来路的不同的药品包装让李小姐看。两种药品虽然药名相同，但一种是标有“OTC”标志的非处方药，另一种则是处方药，因此说明书不同。
　　怎么一种药品即是非处药又是处方药？原来，一种药品在申报处方药品时列有多个适应证，需要在医生指导下按规定服用。但其中有的适合患者自我判断和自我治疗，在限适应证、限剂量、限规格、限疗程的规定下，将此部分作为“OTC”（非处分药），而患者难以判断的部分仍作处方药。
　　众所周知，我国的非处方药多是从处方药转换而来的，有些处方药有众多适应证，其中有些适应证是适宜于患者自我判断的小伤小痛，可自我药疗，因此，国家在限适应证、限剂量、限疗程的规定下，将其作为OTC应用。而针对其中患者难以自我判断的适应证，则将其作为处方药限制使用，这就是我们常说的“双跨”、“双重身份”。
　　例如治胃病的药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，作为处方药其适应证为胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、上消化道出血、反流性食管炎、卓艾综合征等，大众消费者对这些适应证难以理解，难以自我判断，不能自我药疗，必须由医生诊治，用作处方药。当西咪替丁等作为“OTC”时，其适应证必须修改为患者能自我判断的轻微病症，所以它们的适应证仅限于胃酸过多引起的胃痛、胃灼热、烧心、反酸，而且连续使用不得过7天。
　　再以阿司匹林为例，它有解热、镇痛、抗风湿、抗血小板聚集等适应证，当用于非处方药时，其适应证是解热、镇痛，且用于解热只准在3天内服用，用于止痛只准在5天内服用。而它用于处方药时必须在医生的医嘱下，用于治疗风湿、类风湿性关节炎以及心血管疾病等，并可长期服用。
　　使用非处方药也要小心
　　作为消费者在选择“双跨药”时要掌握一个原则：轻微的小毛病，可自我诊断的疾病，患者可使用“OTC”药品，而大病必须找医生，哪怕使用的同样是“OTC”药品，但此时该药也是被作为处方药使用。特别是妊娠期妇女、婴幼儿、老人、肝肾功能不全者等特殊人群用药，最好咨询医生或药师。
　　有些药品既可以作为处药方使用，也可以作为非处方药使用，但它们的适应证不同，用法、疗程也不同，因此说明书的内容也不同。
　　据悉，目前我国公布的4400多种非处方药品当中，具有“双跨”身份的品种就有1000来个，占非处方药目录的1/4还要多，其中尤以消化系统类用药和解热镇痛类用药居多。另外，我国不少中成药也属于此类药品，如人们日常生活中耳熟能详的正骨水、复方感冒灵片、清开灵滴丸、急支糖浆、胃康灵胶囊等都是“双跨药”。

（责任编辑：秋彤）