防患于未然是医疗理论中的精髓，也就是要重视身体保健，及时发现影响健康的问题。然而在当下快节奏的生活环境中，很多人往往不在意身体检查，以致小病“养成”大病，其中心脑血管疾病、癌症等更已成为威胁生命的最大“杀手”。市政协委员黄殿琴建议，可以考虑逐步将健康体检纳入基本医保范畴，如条件不成熟，至少可先考虑逐步让离退休老人的体检纳入医保，以此慢慢改变市民“重治不重防”的卫生保健思想。
　　十年未体检 脑梗突病倒
　　案例一
　　看着自己左手僵硬的手指，今年60岁的王琴苦笑一声。去年秋天，王琴突发脑梗塞昏迷，入院治疗了两周时间才重新站起来。可僵直的左腿和左手成了这场疾病给她留下的永久纪念。“医生说坚持锻炼可以恢复，但肯定没有以前灵便了。”
　　王琴家住天通苑附近，退休前一直在昌平区一家工厂上班。“以前在厂子里干的都是体力活，身体可棒了，感冒都很少。”提起过去，王琴很是感慨，她从未想到自己也会半身不遂。退休以后，王琴觉得自己身体还行，又辗转在几家企业打零工，做打扫卫生等工作，直到病倒前她还在上班。
　　“也不是缺钱，就是闲不住。”王琴说，退休十年来她从未系统检查过身体，只是偶尔在社区医院量量血压。“医生说我血压有点高，可头也不晕眼也不花就没太在意。”
　　2012年10月初的一天，王琴的母亲忽然病重住院，她急急忙忙到医院看望老太太。晚上坐公交车回家取东西，在车上忽然觉得头晕恶心，开始王琴还以为是晕车，可坚持到家后就开始半身麻木，眼皮沉得抬不起来。
　　家人发现异常后把王琴送到医院，确诊为脑梗塞。王琴说，在医院化验发现，她的血压、血脂都高出正常值很多，要是早做检查及时治疗就不会一下病倒了。
　　借免费体检 推销保健品
　　案例二
　　“其实老百姓谁不愿意定期检查一下身体，只是对一些收入相对较低的家庭来说，体检费用也确实是不大不小的负担。”家住门头沟区的张先生曾在铁路上工作，目前每月退休金2000元出头。
　　张先生说，由于体检费用不在医保报销范畴，很多退休工人都是觉得身体不舒服才去医院检查，有时一查出来就是大病。社区里曾经也有医疗机构来做免费体检，但张先生体验后发现，这些体检往往“醉翁之意不在酒”。“有的厂家借着体检之名来推销药品。”
　　张先生回忆，两年前，他所住的小区来过一批“专家”来给居民做免费体检，吸引了很多退休在家的居民。“一检查全有问题，都是血压高血脂高之类的慢性病。”张先生说，他也去检查了一下，一位“专家”表示，他的血液太粘稠，属于轻微的“三高”，很容易发生堵塞，后果不堪设想。“专家”给张先生讲了不少“三高”的危害，最终向他推荐了一种保健品。“这种病去医院看一次就得花几千块，‘专家’推荐的产品一个疗程2000多元，在家就能调理好。”
　　张先生被“专家”说得忧心忡忡，就买了两个疗程的药品准备试试。可女儿回家后说他被骗了，要他把保健品退掉。张先生当时不理解，还和女儿吵了一架。“后来两个疗程都吃完了也没什么感觉，去医院一查还是‘三高’。”
　　体检不报销 趁看病体检
　　家住石景山区的杜女士表示，由于单独体检费用不能报销，她总是借去医院看病的机会做身体检查。“看病所需的一些检查是可以报销的，告诉医生哪里不舒服，医生就会给开出检查单。”
　　杜女士说，她身边的不少人也是借看病进行体检。不久前，她的一位亲戚脚扭了，到医院挂了骨科和内科，治疗脚伤的同时，又做了一次全身检查。“只是现在去医院看一次病太辛苦，要是体检费用能够报销，去专门的体检机构就会省不少时间和精力。”
　　在一家国企做社保工作的吴静告诉记者，退休职工借看病机会进行身体检查，实际是在体检费用不能报销的情况下，自发的一种“变通”。但在一些大医院人满为患的情况下，这种“变通”实际占用了不少医疗资源。
　　吴静表示，如果体检费用能列入医保报销，应该会在一定程度上减轻部分大医院的常规就诊压力。
　　■委员观察
　　重治不重防问题普遍存在
　　市政协委员、北京电视台生活频道制片人黄殿琴表示，随着经济、社会、事业的不断发展，政府对民生问题也是高度重视，各项保障制度得到进一步完善，本市居民的基本医疗保险体系已比较完善，许多常见疾病、重大疾病的诊治基本实现了由医保支付。但是，防患于未然的健康体检却至今未纳入基本医疗保险的保障范畴，这不能不说是个缺憾。
　　黄殿琴指出，目前在职员工基本上可以由单位提供每年的健康体检，离退人员由于没有相应的机构安排其进行年度的健康体检，往往不能及时发现重大疾病，因此延误了最佳的治疗期。
　　黄殿琴分析认为，长期以来民众及部分政府行政人员的卫生保健思想，还一直停留在“重治不重防”上。国内外大量临床实践证明，许多疾病的早发现、早诊断、早治疗对结果影响很大，尤其是恶性肿瘤的早期诊治将使五年生存期达到85％至95％。不但治疗了疾病、提高了患者的生活质量，而且极大地降低了后续治疗费用，从而从整体上减轻了全社会的负担。而实现上述目的的一个重要手段就是进行定期的健康体检。
　　■委员建议
　　先将离退人员体检费纳入医保
　　黄殿琴建议，本市应充分贯彻中央“预防为主”的卫生政策，逐步将健康体检纳入居民基本医疗保险的支付范畴。实施此政策可优先考虑离退休人员、下岗失业及灵活就业人员。等以后条件具备再向全市居民统一推广实施。
　　另外，应将基本医疗重点前移，由重大疾病治疗前移至重大疾病预防，定期开展离退人员健康体检；做出合理规划，将疾病预防与健康体检作为基本医疗的一个重点。黄殿琴还建议，建立健康体检定点医疗机构，确保离退人员能够到安全可靠的机构进行健康检查，确保体检的质量与精准。从财政上，预算上做好相应的规划，搞好离退人员的疾病预防与健康体检，保障群众的身体健康。
　　■政策链接
　　医保报销暂不涉及体检费用
　　对于黄殿琴的建议，市人力社保局咨询热线12333工作人员日前表示，目前文件中所载医保报销项目没有健康体检费用一项。
　　市人力社保局相关负责人在接受媒体采访时也表示，依据医疗保险相关规定，医保支付的是参保人员疾病治疗的费用，费用支出渠道也是固定的。像预防、体检这些与疾病治疗无关的费用，不属于医保基金支付范围。但目前参保人员在疾病治疗过程中的体检费用，是属于医保报销范围的。比如市民在看病时，需要检测血液、尿常规等项目。
　　《健康北京“十二五”发展建设规划》提出，北京市将在5年内推广健康体检。市人力社保局相关负责人对此解释，健康体检属于公共卫生范畴，应由公共卫生资金支付。记者了解到，在公共卫生领域，目前本市户籍适龄妇女可免费筛查“两癌”。

（责任编辑：秋彤）