本报讯  记者靖九江  随着生物制剂在类风湿关节炎（以下简称类风关）的治疗中发挥越来越重要的作用，如何有效地选择以及应用生物制剂成为临床一个新的课题。近日，在北京举行的“国家风湿病信息论坛暨CSTAR（中国系统性红斑狼疮研究协作组）论坛”上记者获悉，目前在欧洲、美国等多个国家和地区应用的首个针对白介素6（IL-6）的人源化单克隆抗体托珠单抗，成为2013版欧洲抗风湿联盟（EULAR）类风关治疗指南中新增加的一线治疗药物。
　　“我国类风关的诊疗正逐步走向规范化，但我们仍需加快诊疗手段与国际接轨，提升医师对于最新治疗药物尤其是生物制剂的认知和应用，以更好地帮助类风关患者改善疾病症状，提高生活质量。”中华医学会风湿病学分会候任主任委员曾小峰教授在论坛上指出。
　　类风关被称为“不死的癌症”，是以滑膜炎症和关节破坏为特征的一类反复发作、病程长、致残率较高的自身免疫性疾病。中华医学会风湿免疫专业委员会常务委员徐沪济教授告诉记者，我国常见的类风关发病率约为0.4%，这意味着约有500万人患病，患者两年不治疗的致残率达30%，五年不治疗的致残率达50%以上。风湿病大部分的致病机理至今不清楚，因此，一线医师在实际临床治疗过程中，仍然面临很多挑战。
　　临床认为，类风关是一些细胞因子增高以后造成的组织变化，所以通过拮抗这些细胞因子，可以将组织病理变化程度降到最低。2013年EULAR提出，存在高危因素的患者，或者在用缓解病情的抗风湿药物（DMARD）治疗效果不佳的情况下，要使用生物制剂。“以往在类风关的生物制剂治疗上，只有肿瘤坏死因子拮抗剂是一线药物，而2013版EULAR类风关治疗指南将针对IL-6的人源化单克隆抗体托珠单抗新增为一线药物，为类风关治疗提供了新的选择。”徐沪济教授介绍，任何细胞只要表达GP130都可以和IL-6受体结合。IL-6人源化单克隆抗体对炎症部位关节和全身系统都能起到抑制作用——不仅仅是作用在IL-6受体表达的细胞上，还包括其他表达GP130的细胞。研究表明，托珠单抗治疗类风关，可以全面改善关节部位的炎症和系统性的变化：一是起效快，有资料表明治疗一周就可以有比较好的疗效；二是疗效持续，现在已经有五年的数据；三是治疗全面，即从局部到全身症状的改善；四是相对安全；五是影像学改善非常明显，这也是其优于传统药物之处。
　　在推动我国风湿病学诊疗水平的提高中，加强对于风湿病患者的研究和认识也是重要的一环。论坛中，曾小峰教授介绍了中国风湿病研究大平台的建立及应用。他指出，“在政府和全国数百家医院的支持下，目前国家风湿病数据中心已有初步的进展，我们希望有更多的医院能加入直报系统，帮助完善我国风湿病患者的数据库，加强对于中国风湿病的特征研究。”

（责任编辑：秋彤）