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慢乙肝“大三阳”能停药吗？

来源：羊城晚报时间：2013-07-23 23:19:22 热度：563 

　　一项有关慢乙肝的网络调研显示，抗病毒治疗的时机和是否能够避免终身服药是慢乙肝患者最关心的问题之一。中山大学附属第三医院感染科主任高志良日前在诺华乙肝停药媒体沟通会上表示，指南对于e抗原阳性和e抗原阴性的患者提供停药的标准，特别是“大三阳”患者在实现e抗原血清学转换后，并且通过至少一年的巩固治疗后，在医生的指导下，患者是可以获得停药的机会的。
　　高志良教授说，e抗原血清学转换，即老百姓常说的实现由“大三阳”(e抗原阳性)转变为“小三阳”(e抗原阴性，e抗体阳性)，这是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。实现e抗原血清学转换，意味着疾病在一定程度上获得了免疫控制，有望实现持续低水平的乙肝病毒复制、肝纤维化进程的停止或逆转、降低肝硬化肝癌的发生，同时，e抗原血清学转换也是抗病毒治疗的停药指征之一。
　　谢冬英教授补充解释说，这意味着乙肝病毒复制在很长时期受到抑制，病情处于静止状态，目前我国超过六成慢性乙肝患者属于e抗原阳性的慢乙肝，即通常所说的“大三阳”，这部分患者治疗后如实现e抗原血清学转换，即e抗原消失、e抗体出现，同时乙肝病毒DNA检测不到，巩固治疗后，可以在医生的指导下实现科学停药，停药后相当一部分患者可持续维持病毒抑制，病情也不易发生反复。
　　高志良教授强调，医生在为慢乙肝患者选择治疗方案时，首先应该把握好治疗时机。如果应当进行抗病毒治疗而没有及时治疗，会导致病情的延误；如果患者还没有到治疗的时机就进行治疗，那么药物的效果往往会大打折扣。
　　治疗过程漫长，规律随访很重要。2010年新版《中国慢乙肝治疗指南》指出，停药后半年内每2个月随访1次，以后每3-6个月随访1次，至少随访12个月。随访期间如有病情变化，应缩短随访时间。记者陈映平

（责任编辑：秋彤）

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