□ 刘兆秋 清华大学第一附属医院预防保健科

　　对于新生儿来说，疫苗接种是获得抗体以预防疾病的一种主要途径。根据目前的划分，除去强制接种的一类疫苗外，种类众多的二类疫苗也让不少家长在选择时显得茫然。二类疫苗是一类疫苗的一种有效补充，家长可以在医生的指导下根据宝宝的具体情况进行选择。
　　疫苗接种是新生儿防病的主要途径
　　根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，二类疫苗为计划外疫苗。在目前情况下，一类与二类疫苗的区别主要在于免费与自费。对于婴幼儿来说，接种疫苗本身是一种有效的预防疾病的方式，但鉴于目前国家还不具备将所有疫苗均纳入免费接种范围的经济实力，因此将一部分疫苗作为自费疫苗。对于自费疫苗，家长可以根据宝宝的具体情况及医生的推荐，在知情、自愿的原则下进行选择。
　　新生儿获得抗体的途径主要包括以下几个方面，首先，新生儿出生后会从母体获得抗体，即母传抗体，但母传抗体具有一定的时间性，一般会在新生儿出生后100天左右开始下降，在新生儿出生6个月后一般便降至最低，基本消失。其次，宝宝在感染某类疾病后体内也会产生相应的抗体，但这种方式具有一定的危险性，举例来说，我们不可能为了使婴幼儿获得对水痘的免疫性而使其感染水痘，其实疫苗接种(包括一类疫苗、二类疫苗)是新生儿获得抗体、抵抗疾病的比较主要、有效的途径。
　　婴儿通过胎盘、脐带从母体获得的抗体一般持续时间较短，会在6~8个月消退。而机体在患传染病后，也会产生针对该疾病的特异性抗体，并存有持久保护力，但这种途径的确存在较大的危险性。接种疫苗则是新生儿最主要的抗体获得方式，疫苗接种后，会刺激机体产生专门的抗体，并产生持久免疫力，使宝宝获得疫苗所针对传染病的免疫保护，从而不患相应传染病。
　　疫苗是将细菌或病毒经适当处理后以无害形式(疫苗)及适宜的途径接种于人体，通过机体的免疫系统产生特异性的保护性抗体，日后再次接触同种细菌或病毒时，机体所产生的抗体即可与入侵人体的细菌或病毒结合，从而使接种者避免因感染而致病。
　　二类疫苗是一类疫苗的有效补充
　　考虑到经济实力及承受能力，国家目前有一类疫苗与二类疫苗的划分，这两种种类之间并非相互独立，相反，二类疫苗可以看做是一类疫苗的一种补充。举例来说，有些宝宝的个体情况决定其并不适合接种某种一类疫苗，家长可根据医生的建议，选择相应的二类疫苗进行接种，既达到了预防疾病的效果，也避免了宝宝在接种后可能会出现的不良反应。
　　实际上，有些二类疫苗还是一类疫苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)、五联疫苗等，针对部分患有禁忌证或免疫力低下的宝宝，可降低不良反应发生的几率。
　　对于一类疫苗与二类疫苗的区分，有家长认为，二类疫苗属于自费疫苗，可以自由选择，因此接种与否并不重要，认为二类疫苗不重要其实是家长们的一种误解。从预防疾病的角度考虑，二类疫苗与一类疫苗的功效是相似的，并不存在明显区分。
　　以肺炎球菌性疫苗为例，通过勤洗手、多通风等一般卫生习惯的改善是无法达到彻底预防肺炎球菌疾病的，目前更有效和权威的预防手段就是接种肺炎球菌疫苗。目前该疫苗仍属于二类疫苗范畴，家长可根据具体情况自愿选择是否注射，但对于其所针对的致病菌亚型导致的疾病具有很好的预防作用。
　　从疾病预防的角度来看，疫苗(包括一类、二类疫苗)同样重要，而且有很多二类疫苗所针对的疾病对人们影响也很大，如水痘、流感等。
　　疫苗应在医生指导下选择
　　根据目前的划分，二类疫苗种类众多，一类疫苗与二类疫苗的划分主要是从资费的角度进行的，但其实二类疫苗本身也有国产与进口疫苗之分，以乙肝疫苗为例，目前北京新生儿均可免费接种乙肝疫苗，属于政府采购范围，同时，目前还有乙肝进口疫苗，需自费进行接种。此外，鉴于每种疫苗所预防的致病菌均不同，比如，肺炎疫苗针对肺炎球菌，HIV疫苗则针对B型流感嗜血杆菌，还有某些二类疫苗也可以替代一类疫苗，以乙脑疫苗为例，国产乙脑疫苗一般为减活疫苗，也有国产需自费接种的乙脑疫苗为灭活疫苗。面对复杂的疫苗种类，家长可以向临床医生咨询，以了解不同种类疫苗的区别。
　　有些家长认为进口疫苗质量更好，也有家长提出了进口疫苗是否适合国人体质的疑问，其实同类疫苗所起到的作用是相似的，乙肝疫苗中，进口疫苗与国产疫苗均能够起到预防乙肝的作用。选择进口疫苗或国产疫苗，这关系到疫苗品质的问题。进口疫苗与国产疫苗的确存在某些区别，包括工艺、免疫原性、维持时间长短等诸多方面，不同种类的疫苗也有自身的特点与优势，建议家长在医生指导下进行选择。

（责任编辑：秋彤）