喝汤药是否有效，煎和服是不可或缺的环节。但统计表明，超过一半的人不能正确煎药及服药。本期特邀三位专家，教我们快捷简便地掌握中药煎与服的技巧。

煎煮中药六注意

●山东中医药高等专科学校  祝建材

　　煎药给药法已有2000多年的历史。煎药的目的，是把药物里的有效成分，经过物理、化学作用（如溶解、扩散、渗透和脱吸附等），转入到汤液里去。正确煎煮中药也是发挥中药疗效的重要环节。清代医学家徐灵脂讲过，“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在于此”。在煎煮中药时以下六个方面的问题应引起重视。
　　器具  砂锅煮药最好，铁锅煎药不宜。因为很多植物药材是含酸性或碱性的，中性的很少，而这些植物性药物按成分分又含有鞣质、有机酸等，会和铁锅里的铁离子产生化学反应，可能产生副作用。如诃子、苏木，都会和铁锅反应产生不溶于水的鞣酸铁；含有黄酮类的中药，在遇到铁离子时也可以产生化学反应，导致药材成分改变，使得疗效降低。而用砂锅以及瓦罐煎煮中药非常好，这是因为砂锅的锅底导热十分均匀，煮起来“热力”比较和缓，而且整个锅保温性比较强，水分蒸发量比较小，有利于不耐热成分的保存，药剂成分保留比较全面。其实用瓦罐煎药也有缺憾，因为瓦罐是用泥土做的，容易吸收各种药物成分进入瓦罐材质里面，再煮其他药材就不时有串味的情况发生，从而影响药效。
　　浸泡  中药多为植物或动物的干燥组织，其有效成分及治疗成分分布于干枯萎缩的细胞内。先用凉水浸泡半小时，能使药材变软，膨胀。煎煮时随着水温增高，组织内高浓度的溶液就会向组织外扩散，药材进一步膨胀，保证了有效成分全部溶解在水中。而直接用沸水煎煮会促使动植物细胞中的蛋白质、淀粉等成分产生凝固、韧化，水分不易渗入和溶出，造成有效成分不能释出，药效降低。同时，凉水浸泡过的药材可缩短煎煮时间，如平常需煎2个小时的补药，只需达到沸点后再煎半个小时即可。
　　用水  加入水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，病人服药时很不方便。中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5～10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。因此，煎煮花、叶、全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类、贝壳类药物、加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内、第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3～5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法简便易行。
　　盖盖  许多患者认为在煎煮中药时都应盖着盖子。其实，不同药材敞着、盖着煮出来效果不一样。如含有一定的挥发成分的薄荷、苏叶、藿香、配兰等通窍治感冒药物，在煎煮过程中容易发散到空气中，必须盖着盖子熬，否则药效会不知不觉跑掉不少；而像西洋参等贵重药材也同样具有挥发成分，需要在密闭容器里煎煮。但是如夏枯草、金钱草、丝瓜络，由于材料比较轻，占的体积又很大，加上有的家庭煎煮器材容积比较小，这时候如果盖住盖子煮，药液很容易往外溢出，所以最好开盖煎煮，并不时搅拌。
　　时间  主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20～30分钟，第二煎30～40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10～15分钟，第二煎15～20分钟。滋补类药物，第一煎30～40分钟，第二煎40～50分钟。矿物类、介壳类、有毒中药可以多煎一些时间，如附子中的乌头碱毒性极大，一般水煎三四个小时可以被破坏，所以在煎煮乌头、附子这类药物时，必须先煎、久煎。
　　假沸  煎煮中药都要煮沸，但部分特殊中药可能低温就开始产生气泡，实际上并没有沸腾。像含皂苷等化学成分的中药，低温时也会产生大量气泡，出现“假沸”现象。另外汤剂中若配伍有紫菀、款冬花、远志、沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药，煎煮过程中也有此种现象产生。如果中药未煮沸，其药物中的有效成分就不能完全浸出，在临床上不仅无法达到预期效果，而且还可引起其他问题，这在煎煮中应加以注意。