2011年是落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的关键之年，也是我国冲刺近3年医改重点任务目标的攻坚之年。新一轮医药卫生体制改革究竟取得了哪些进展？下一步的发展目标和改革重点是什么？又将如何落实好年度任务目标，突破改革的“深水区”？就这些读者关注的问题，记者近日采访了国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚。
    “全民基本医保参保人数已超过13亿人，覆盖率达到95%以上；基层基本药物价格下降了30%；城乡居民日益享受到均等化的基本公共卫生服务；个人卫生支出在卫生总费用中的比重从2008年的40.4%下降到2010年的35.5%，2011年有进一步下降。”这是孙志刚在接受记者采访时给出的一组数据。
    “新一轮医改提出坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。”孙志刚说，3年医改取得了“四提高、一降低”的显著成效。基本医疗保障水平明显提高,基本公共卫生服务均等化水平明显提高，基层医疗服务能力明显提高，基层医疗机构服务效率明显提高，基本药物价格明显下降。人民群众感受到明显实惠，促进了基本医疗卫生服务的公平性、可及性和便利性，扩大了社会共识，也朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标又迈出坚实步伐。
    全民基本医保制度是最基本的医疗卫生制度，是整个医改的基础。到2011年底，全民医保制度已经超额完成了3年确定的医改任务，职工医保、城镇居民医保参保人数比预定目标增加3000多万，95%的基本医保参保率达到超过计划5个百分点。各地新农合和城镇居民医保政府补助标准都提高到了200元，政策范围内住院费用报销比例由改革前不足50%提高到70%左右。孙志刚介绍说，我国已初步形成了以新农合、城镇居民医保、职工医保为主体，城乡医疗救助为兜底，其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充的中国特色医疗保障体系，全民医保基本实现，建立了世界上最大的全民基本安全保障网。
    基层医疗卫生机构综合改革是医改攻坚的一项硬任务。2009年，安徽省以实施基本药物制度为抓手，推进基层医疗机构管理体制、人事制度、分配制度、药品采购供应制度和经费保障制度综合改革。国家在总结安徽省基本药物制度建设和基层综合改革的基础上，出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》和《建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》。2011年7月底，基本药物零差率销售在政府办基层医疗卫生机构提前实现了全覆盖。
    公立医院改革是医改的重点和难点。2011年初，国务院出台了公立医院改革重点任务安排，并专门召开会议进行部署。各地不但态度积极，而且逐步触及实质问题，改革试点工作稳步推进。目前，已确定了17个国家试点城市、37个省级试点城市和18个省745家公立医院开展综合试点。全国93.8%的三级医院开展预约诊疗、双休日和节假日门诊，所有三级医院和79%的二级医院开展了优质护理服务，临床路径管理扩大到331个病种。
    “2011年，新医改亮点多多、实惠多多。特别是基层医改实现的重大突破，把当时的疑虑一一破解，当初的期盼已逐步成为现实。”孙志刚对记者说，基层医改从现实出发，在实践中寻找问题症结，在实践中探索破解难题的办法，在实践中推出创新举措，既破除了以药补医机制，又建立了有保障、有活力、可持续的新的运行模式，成为整个医改在动体制、建机制上的一个最大亮点。孙志刚认为，3年医改使基层医疗卫生服务体系在国家整个医疗卫生服务体系中的薄弱环节得到加强和改善，农村三级医疗卫生服务网络逐步健全，人民群众看病就医方便、可及程度得到明显改善。
    孙志刚表示，2012年要继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革。2012年将加快健全全民医保体系，今年要在稳定95%参保率的水平上，把城镇居民和新农合政府补助标准提高到每人每年240元，个人缴费标准将逐步到位，总的人均筹资标准达到300元左右。今年还将巩固扩大基层医改成果，全面落实基层医改各项政策，扩大基本药物制度实施范围，继续加强基层软硬件建设，不断提高服务水平。
    孙志刚说，在公立医院改革方面，要把县级公立医院改革放在突出位置，拓展深化城市大医院改革，大力推进便民惠民措施，积极鼓励社会办医，不断满足人民群众日益增长的多元化医疗卫生服务需求。今年要在300个左右县级公立医院综合改革试点基础上，逐步扩大实施范围，以破除“以药养医”为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制等方面的综合改革。
    孙志刚最后说，“相信随着改革不断深入，特别是各地因地制宜、大胆探索，中国医改一定能够找到破解世界性难题的成功路径，向全国人民递交一份满意的答卷。”

（责任编辑：秋彤）