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李勇杰：手抖病根多在大脑

来源：生命时报时间：2013-07-20 11:07:17 热度：802 

北京宣武医院功能神经外科主任李勇杰

　　不少老年人精神矍铄、谈吐不凡，可伸手拿东西时，手却控制不住地抖动起来，有的甚至坐着不动手也会抖。这种尴尬，让很多人痛苦。
　　手抖是临床上常见的一种现象，年龄越大，发生手抖的比例越高。有的手抖是生理性的，比如正常人在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳等情况下，手或身体其他部位常会不由自主地出现细小而快速的无规律抖动。
　　病理性的手抖，则多与大脑功能失调有关。大脑中的椎体外系通过电信号、化学递质等，帮助我们精确完成动作。其中任何环节出现异常，都可出现手抖等共济失调的症状。常见的有原发性震颤，该病主要累及上肢和头部，以精细动作时出现手抖为主要特点，如写字、拿筷子、系扣子等。休息、少量饮酒后症状可减轻。帕金森病，这是一种发生于老年人的退行性疾病，以不活动时也出现震颤即“静止性震颤”为特征表现，活动时手抖反而减轻。同时常伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡功能差等症状。小脑共济失调性震颤，这种抖动属于“意向性震颤”，定位不准确，越接近目标震颤越明显。还有很多疾病也可以引起震颤，比如脑外伤、脑血管病、甲亢、肝性脑病、药物、酒精中毒等。
　　正常的老年性震颤等轻微抖动，一般对生活影响不大，不需要特别治疗，可以通过减少自我关注等心理调节来进行改善。有些震颤是需要服药的，需由医生根据震颤类型，选择适合的药物。还有一部分震颤是需要手术的，比如帕金森病可以通过植入脑起搏器，促进大脑释放多巴胺；或者发现大脑中的问题核团后，通过深入电极把它破坏掉，或通过电极刺激抑制异常活动，减少震颤。▲

（责任编辑：秋彤）

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