话题由来
　　健康教育是责任制整体护理的重要组成部分，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。随着护理健康教育的不断开展，该项工作越来越受到行业和社会的广泛关注，也得到了社会的承认和患者的认可。但在临床健康教育中，仍有一些容易招致患者不满的问题不容忽视。在不久前公布的2012年全国部分医院护理服务调查中，临床健康教育得分偏低，应引起各级医院护理管理者的关注。如何在临床护理活动中开展健康教育并保证其有效性，我们听听各方都怎么说。

　　原因分析

起步较晚 能力欠缺

谷文燕

　　缺乏完善的监管体系  我国健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段，尚未建立完善的健康教育管理体系，影响健康教育工作的有效开展。 
　　缺乏健康教育能力  护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程度了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能培训，导致健康教育内容缺乏针对性，同时不能把握好健康教育的时机、技巧，缺少健康教育效果评价等。
　　护理健康教育内容简单  护士在进行健康教育时，对一些常见病、慢性病患者的健康教育指导仍处在常规性教育内容上，忽视患者心理需求、人文关怀及社会知识教育；对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个性化需求的内容。
　　护理健康教育方式单一  护士在为患者或家属进行健康教育时，多是口头教育或念材料，忽视患者的主动参与，只是按规定来完成任务，而忽略了患者的真正需要，不能因人施教。这就造成临床健康教育书面的多，指导示范的少；灌输的多，反馈的少；单向交流多，双向交流少，没有形成护患互动。
　　不能合理有效利用时间  有的护士认为临床健康教育开展不好的原因是没有时间，把健康教育看成是护理的额外工作。实际上，健康教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来完成的。充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，在有效的时间内既完成护理任务，又进行健康教育。
　　认知偏差  护士对健康教育中所承担的角色认知不清，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清。临床上，部分护士习惯用卫生宣教代替健康教育，把健康教育看做是卫生宣教的延续，认为健康教育就是让患者及家属掌握所患疾病的常规护理知识，缺乏从患者的行为改变和态度转变上考虑，不能从根本上转变患者的不健康的行为。
　　个体差异  患者的生活环境不同、文化水平不同，他们的健康教育知识不同，接受能力、需求程度也不一样，甚至部分患者受传统观念的影响，认为护士只是发药、打针，对护士的健康教育不能积极主动去配合、吸收，有的甚至只相信医生的解释。医护观点不统一，医护之间表达方式的不同、不规范，也会让患者无所适从，并且容易引起医疗纠纷。
　　临床健康教育满意度不高，还特别要关注以下几个因素：护士人力配置不足、患者期望值增高及社会不良习气影响，患者对医护人员缺乏足够信任。
　　关联探讨
　　1.为什么说健康教育指导与发展专科护士和护士继续教育、培训等息息相关？
　　每位患者都有独特的个体特征和需求。要做好健康教育，护士就需站在患者的角度来审视自己工作的有效性，判断患者需要何种个性化的健康教育指导。例如针对糖尿病患者，护士需要考虑如何合理规划一天饮食，胰岛素规范注射要领、运动时机等。针对髂关节置换者，护士需要考虑指导患者如何选择助行器，活动时注意要点等。这些都需要护理工作者具备丰富的专科知识，而这些专科知识的积累，仅靠学校的基础教育是远远不够的，必须在临床实践中不断接受继续教育和培训，不断更新知识结构，掌握前沿的专科知识。因此，健康教育与发展专科护士和护士继续教育、培训等是密切相关的。
　　2.为什么说健康教育指导体现了护士的专业性，提高了护士的社会认同感？
　　健康教育是一项需要患者与护士共同学习探讨的护理措施。这种沟通模式凸显了双方的主动性，健康教育也能促进护士为解决患者的健康问题积极探索专业领域，传授专业知识，患者得到护士专业指导增进健康后亦看到护理专业的价值，会更加配合护士进行康复训练。护士从中自然能够体会到快乐，激发钻研的信心，形成良性循环，因此健康教育指导体现了护士的专业性，提高了护士的社会认同感。（李国宏）