专家小传
　　夏蓓，首都医科大学宣武医院妇产科副主任医师，擅长外阴宫颈疾患、宫颈病变、外阴引道感染性疾患、围绝经期疾患、子宫内膜病变

　　子宫内膜癌是女性生殖道常见三大肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后，近年来发病率有上升趋势，在未来数十年将继续升高。近日，首都医科大学宣武医院妇产科副主任医师夏蓓在医院讲座上详细讲解了子宫内膜癌的诱因，以及应如何预防。
　　八成患者超重或肥胖
　　子宫内膜癌的发生与很多因素有关，尤其是具有以下几种情况的人，更要提高警惕：
　　肥胖。子宫内膜癌患者中约有80％的人超重或肥胖，即体重超过正常值10％。肥胖是内分泌不平衡的表现，脂肪会增加血液中雌激素的含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。
　　糖尿病。糖尿病患者本身就存在代谢异常，发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。
　　高血压、冠心病。这是下丘脑－垂体－肾上腺功能失调，以及代谢异常造成的后果。同时，子宫内膜癌也与常吃高热量、高脂饮食，缺乏运动等不良生活方式有关。
　　生殖内分泌失调。包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等，这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关。
　　激素替代治疗。长期服用外源性雌激素者，患子宫内膜癌的可能性会增加，并与用量、时间长短有关。
　　不良饮食习惯。高脂肪有储存雌激素的功能，导致子宫内膜增生，甚至转化成癌。因此，摄入脂肪及油类多的人，发生子宫内膜癌的危险性会增加。而蔬菜和水果具有保护作用，多吃可降低危险性。
　　有X射线暴露。例如频繁做X线和CT检查等。
　　遗传因素。约20%的子宫内膜癌患者有家族史、近亲肿瘤病史。
　　早期表现易被忽视
　　事实上，子宫内膜癌有许多征兆，但由于经常被人们忽略，导致病情发现不及时，耽误医治。
　　其早期表现为绝经前后月经不规律、月经后的不规则出血、阴道排液（排液的症状和出血很类似，若合并感染则有脓血性排液、恶臭）、腹痛（若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经，可引起下腹及腰骶部疼痛）、贫血（晚期有消瘦及恶病质症状）。
　　内膜增生，积极治疗
　　子宫内膜癌是一种“富贵病”，通过改正一些不良的日常生活习惯，发现症状及时正确治疗等，就能有效防止病情的恶化。
　　首先，要加强医学知识，有更年期异常出血、阴道排液，合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女要提高警惕，及时就医，进行细胞学检查、病理组织学检查、影像学检查等筛查，有助早期诊断。
　　第二，子宫内膜有增生，特别是有不典型增生的患者，应积极采取治疗，疗效不好者应及时手术切除子宫。若患者已有子女、无生育希望或年龄较大，可不必保守治疗，直接切除子宫。
　　第三，有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。
　　第四，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时使用孕激素，定期转化子宫内膜。
　　最后，要养成少用电热毯、每天喝绿茶、多运动等好习惯，可以帮助预防该病。▲ 
　　（本讲座内容由王蕾整理）

（责任编辑：秋彤）