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翁建平：调脂，糖友治疗短板

来源：生命时报时间：2013-07-05 15:37:12 热度：1073 

中山大学附属第三医院内分泌科首席专家　翁建平

　　老糖友都知道，得糖尿病时间久了最可怕的是并发症，特别是心脑肾等大血管出问题。因此治疗糖尿病，不单是把血糖降到正常，而是要将并发症遏制在萌芽之中。如果把大血管危险因素的控制措施比作一个木桶，那么调血脂就是这个木桶的短板。
　　在众多危险因素中，血糖、血压、血脂最需要干预，我们简称为ＡＢＣ：A（糖化血红蛋白，AIC）、B(血压，BP)、C(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C)。对于病程大于１０年，年龄超过６０岁的糖友，其糖化血红蛋白控制在７％～８％、血压控制在１３０／８０毫米汞柱以下即可，但在血脂上，标准比健康人更严格，普通糖友应降到２.５毫摩尔／升以下，如果有冠心病则应降到２.０毫摩尔／升以下。
　　然而，２０１２年１２月份公布的《中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究》（简称“3B研究”）结果显示，在危险因素控制情况中，我国糖友血脂控制得最差，达标率仅为33%，治疗率仅为20%。因此，胆固醇是中国糖尿病危险因素控制的最薄弱环节。
　　在我国，冠心病死亡的升高，77%由胆固醇水平升高决定；而在美国，胆固醇水平降低拉低了冠心病的死亡。胆固醇水平的高低导致了中美之间冠心病死亡率的巨大差异。所以，胆固醇控制情况是冠心病死亡率变化的最主要“风向标”。
　　因此，建议糖友平时要常规检查胆固醇，尤其是LDL-C水平。拿到化验单后，不要自己对照正常范围，而应在医生指导下了解自己的血脂指标，合理应用他汀药物治疗。▲

（责任编辑：秋彤）

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