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当今银屑病治疗应以温法为主

来源：健康报时间：2013-06-26 15:54:12 热度：487 

山西中医学院中西医结合医院名中医工作室副主任医师张英栋

　　门诊一外省来的银屑病患者，舌淡胖，齿痕明显，苔水滑，脉沉，嘱新来伺诊的医生诊治，诊为血热证，开方为生地、紫草等等凉血常规套方。余问：如此典型的阳虚患者，并且已经屡经凉血治疗无效，为何还要再凉血？其反问：中医界素以血热为此病病机常规，难道是不对的吗？余答：中医讲“以人为本”，银屑病血热的共识形成于50年前，时过境迁，人病有所变化，怎么可以刻舟求剑？即使提倡血热说的中医前辈看到此病人，也一定不会胶柱鼓瑟，以血热来治的。
　　中医诊病的核心思想是“以人为本”，具体一个病要以温为主还是以凉为主进行治疗，不是医生主观想象出来的，而是要根据临床所见而定。不久前的某次门诊后，学生统计了该次门诊的30多个银屑病患者的处方，得出结论：口服药以桂枝使用最多，外洗方以生艾叶使用最多，外涂药以硫黄使用最多。使用最多的都是温药，虽不排除部分患者使用了紫草、槐花、茅根、大青叶等清热凉血解毒药，但主体都是以温为主。为什么温药用得多？为什么治疗不忌发物？这是学生问得最多的问题。
　　其实，换个角度去看银屑病，上面的问题就很容易解释。讨论银屑病，大致有两个角度：一是着眼于皮损的鲜红、深红、暗红等；一是着眼于人体体表出现的与正常皮肤界限明显的、不通的斑点、斑块及斑片等。前者着眼于色红为热，于是清热凉血；后者着眼于不通为凉，于是温通气血。
　　如果能认识到银屑病需要以温通为主，则为发物的使用从理论上提供了基础。治疗是需要方向的，有了方向才容易综合各种手段形成合力。发物一般指具有温通发散作用的食物，如温酒、温的羊肉汤、葱、姜、蒜等。发物的使用属于食疗的范畴，在重视温热食疗的同时，笔者还重视天疗（与患者情况相适应的日晒）、动疗（适度运动）、浴疗等。

（责任编辑：秋彤）

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