●广东省妇幼保健院超声诊断科主任 马小燕

　　吴小姐怀孕12周，医生开出一张超声检查单，让她去做个超声检查。吴小姐怀着忐忑的心情进了超声检查室：肚子里的宝宝发育得好不好？四肢是不是健全？胎位正不正？宝宝多大了？检查会不会对自己和宝宝有伤害？想必像吴小姐这样的孕妈妈不在少数。
　　我国提倡优生优育，超声诊断是保证优生优育的一项重要举措，能够检查出胎儿的部分结构性问题。但对于孕期超声检查，不少孕妇和家属都多少会有些担忧和困惑，现在就为您一一讲解。
　　超声检查是否对胎儿有影响
　　声波对人体基本是无害的。那么超声波呢？如果超声波长时间持续地照射在同一个部位，它可能会产生一种热效应，从而对细胞起到膨化作用。但是，超声检查使用的超声波剂量非常低，而且在同一个部位照射的时间也不会很长。
　　到目前为止，全世界没有一个肯定的结论来证明超声检查的超声波是对人体有害的，也没有过因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的报道。
　　我国对超声检查采取严谨的态度，只在允许的范围内进行超声检查。临床上，有越来越多关于借助超声诊断检查出胎儿畸形和发育异常的报道。
　　超声检查应该做几次
　　产前诊断专家建议，整个孕期超声检查的次数要视情况而定，主要有三个关键时机。
　　第一次在孕11周～14周，主要看胎儿是否成形，是单胎还是多胎，是否为宫内孕，以及胎儿颈后透明层测量进行唐氏综合征筛查。第二次在孕22周～24周，主要筛查胎儿致死性畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。第三次在孕28周~32周，主要了解胎儿生长发育情况，确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟度，查看羊水和脐带情况，进行产前最后评估，为胎儿分娩做好准备。
　　但是，如果孕妇合并有糖尿病、高血压等疾病，或有不良生育史、胎儿发育异常、阴道异常流血等，则需在医生的指导下适当增加超声检查次数。
　　超声检查怎么憋尿
　　一般来说，超声检查在妊娠三个月（12周）之内需要憋尿，因为此时子宫还没增大，还在盆腔里面，憋尿后增大的膀胱能够帮助医生更好地看到子宫。妊娠12周后，一般就不用再憋尿检查了。
　　但是，如果医生怀疑孕妇为前置胎盘时，孕妇仍必须通过憋尿来查看胎盘的位置。
　　阴道超声检查会不会引起流产
　　有些孕妇在孕早期会做阴道超声检查，听起来毛骨悚然，其实并没有那么可怕。孕早期子宫还没有增大，通过腹部看不到太多情况。阴道超声检查的探测器只有指甲盖大小，较腹部超声检查，阴道超声检查能更早地发现胎囊，并早期发现异位妊娠。在异位妊娠尚未破裂的情况下，便可进行诊断和治疗，减少内出血风险。阴道超声检查探查诊断时间短，不会增加流产风险，孕妇不必过分担忧。
　　黑白B超和彩超哪个更适合孕妇
　　一般来说，孕妇应选择彩超。彩超的全称是彩色多普勒超声。相对于黑白B超，彩超具有更高的分辨率，能够帮助医生看出胎儿整个血供情况，清晰地了解胎盘和脐带供血情况。比如说，产前超声检查时，当发现胎儿颈后呈Ｕ形或者Ｗ形压迹时，如果应用彩色多普勒超声，就可以对是否存在脐带绕颈、脐带绕颈几周做出明确的诊断。
　　此外，更高级的三维、四维彩超，分辨率比一般的彩色多普勒超声诊断仪更高，能够把胎儿结构显示得更加清楚，被广泛地应用于产前胎儿畸形筛查。
　　发现异常怎么办
　　通过超声检查，如果诊断为致命性畸形，医生一般会建议孕妇引产。如果诊断为出生后可以通过手术纠正的畸形，例如先天性心脏病等，医生一般会将利弊告知孕妇及其家属，并将选择权交给他们。对于另外一些可以在孕期之内慢慢恢复的轻微异常，如卵圆孔未闭等，医生会建议孕妇过一段时间后再复查，根据情况决定下一步怎么做。
　　能否发现所有病症
　　尽管超声检查能够诊断出很多胎儿的健康状况，但是也有发现不了的病症。严重的畸形通常容易被发现，但有些情况可能被忽略或者在超声检查时也可能看不出来。有关研究表明，像脊柱裂、四肢不全以及严重的腹部问题等常见的严重形态和结构异常，发现率是90%；心脏病的发现率约为25%；但功能性病变等经超声检查根本无法发现。 （林惠芳整理）
　　链  接
　　超声检查是一种无创的影像技术，它利用超声波的原理对人体进行成像。
　　超声波和声波一样，具有穿透能力，超声波就是频率超出了人类耳朵所能听到的更高频率的声波。超声波遇到物体会产生反射波，不同物体的回声频率不同，于是机器通过收集这些回声，再通过电脑转化为相应的图像，并在屏幕上显示出来。
　　超声波就像是医生的眼睛一样，可以提供人体内部结构的影像，从而帮助医生做出诊断。

（责任编辑：秋彤）