糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病患者最常见的并发症之一，其对视力影响严重，已逐渐成为成人致盲的首要原因。第三军医大学新桥医院眼科主任袁容娣提醒说，糖尿病患者一旦确诊，应马上做眼底检查，之后需坚持每年至少复查一次，这样能大大降低致盲的几率。
　　65岁的杨女士两年前左眼视力下降，后来不仅完全看不见，还痛得受不了，到医院一检查，是糖尿病引起的青光眼。经治疗虽然止住了痛，但视力却没办法恢复了。当时杨女士的右眼还没有症状，但检查发现已是糖网晚期，及时用激光手术治疗后保住了视力。
　　52岁的刘先生前段时间双眼视力下降，他以为是正常的老花眼，就没太在意，没想到看东西越来越模糊，几乎都看不清了，才不得不到医院检查。刘先生患糖尿病已12年，是糖尿病引起的视网膜病变，因及时进行了手术治疗才没有失明。
　　袁容娣主任说，在门诊的眼科患者中，这样的糖尿病患者很多，有的通过手术还能保住视力，但有的却没办法再挽救。因此，一旦发现糖尿病，要马上进行眼底检查。
　　视力下降多是病变晚期
　　糖网的致盲率非常高，门诊病人大多都是因为视力下降后才来就诊，但此时往往已是晚期。袁容娣主任说，很多糖尿病患者只注重控制血糖，对并发症认识不够，特别是由于糖网发病隐匿，早期几乎没有症状，极易被忽视。现在门诊中的早期患者，大多是内分泌科住院病人确诊糖尿病后，医生建议到眼科做检查的，很少有患者主动要求检查眼底。糖网发展到晚期，患者会有视力下降的症状，如果此时还不重视，部分病人会诱发青光眼，不仅完全失去光感，还会非常疼痛，由于已错过最佳治疗时间，所以难以恢复视力。
　　袁容娣主任建议，糖尿病患者一旦确诊，就应马上做眼底检查，并每年至少复查一次；已发现糖网的患者，应遵医嘱定期复查，才能保存视功能。
　　晚期须行玻璃体手术
　　糖网一般分Ⅴ期。对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，除了使用合适的降糖药和胰岛素控制血糖外，微循环改善剂、血管保护剂也是必要的药物治疗；Ⅳ期患者及时有效地进行激光治疗，可以稳定病情保存视力；进入Ⅴ期的患者，大部分错过了激光治疗的最佳时期，会出现玻璃体积血，还有牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼的危险，须施行玻璃体切除手术，最大限度地保留残存视力。袁容娣主任说，Ⅴ期的患者有些人通过手术可以挽救一部分视力；如果到了晚期还不处理，可导致视网膜严重脱离，或者新生血管青光眼，造成失明。
　　因此，糖尿病患者确诊后应至少每年接受一次眼科检查，而糖网患者更应该经常检查眼睛。糖尿病确诊后，最好做以下基本眼科检查。
　　视力检查  测患者观察近物与远物焦距能力和观察清晰度，有助发现视力丧失。
　　裂隙灯及眼底镜检查  有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。
　　前房角镜检查  医生怀疑患者有青光眼时，会做这项检查。
　　眼压检查  测量眼内压力（IOP）有助于发现青光眼，因糖尿病会增加青光眼危险。
　　眼底照相  可以跟踪检查糖网的情况。
　　糖网是长期高血糖的结果，而且病程越长，患病几率越高，以下患者尤其需要警惕。
　　长期患病的糖尿病患者  据统计，病程低于10年者糖网患病率为7%，10～14年者为63%，30年以上者达到95%。文献报道，在糖尿病病程为15年的患者中，Ⅰ型糖尿病完全失明者占20%，Ⅱ型糖尿病患者有75%视力减退至不能工作，其中半数为法定盲人（视力0.1以下）。
　　血糖血压控制不佳者  血糖越高，糖网风险越大；如果同时伴有高血压、肾功能不全，糖网会来得更快。（李春梅）

（责任编辑：秋彤）