浙江省立同德医院感染科主任 翁卫东

　　世界卫生组织最近发表声明，确认两名沙特阿拉伯人由于接触病人而感染了与SARS病毒类似的新型冠状病毒HCoV，这是第一次证实，该病毒存在人际传染病例。这两个人都是在医院工作的护理人员，都曾直接与已确诊感染的新型冠状病毒患者接触。其中一位男性45岁，目前病情危重，另一位女性患者病情稳定。
　　冠状病毒分四个组
　　冠状病毒主要存在于禽类体内，是兽医学上非常重要的一种流行病毒。它最先于1937年从鸡身上分离出来，病毒有包膜，包膜上存在棘突，整个病毒像日冕。根据血清学证据和种属发生规律，科学家将已知的冠状病毒分为四个组：一组为犬冠状病毒、猫冠状病毒、猫传染性腹膜炎病毒、人冠状病毒等，第二组有牛冠状病毒、人冠状病毒OC43、小鼠肝炎病毒等，第三组包括鸟传染性支气管炎病毒、火鸡冠状病毒和大鼠冠状病毒，第四组就是SARS病毒。而最新发现的这种冠状病毒尚未分类，很可能与SARS属于同一组。冠状病毒感染人体多造成轻微感冒症状。可一旦病毒在人体内发生变异，就可能造成SARS样的问题重现。SARS病毒带来的是严重急性呼吸道综合征，感染类SARS病毒的患者同样会出现严重的急性呼吸道综合征，只是目前这种病毒的流行规模还不大。类SARS病毒是否具有SARS那般杀伤力，要看它的传播力和病死率。
　　六种冠状病毒可感染人
　　人类目前发现了六种可感染人的冠状病毒，有的仅引起轻微感冒，有的可引起肺炎、呼吸窘迫综合征，有的可引发肠道感染。上世纪60年代发现的两种病毒HCoV-229E和HCoV-OC43都比较温顺，顶多会导致轻微的呼吸道疾病。直到2003年SARS的出现，改变了人们对冠状病毒的看法。它主要引起肺炎和急性呼吸窘迫综合征，传染性强，常常导致家庭内和密切接触者多人聚集性感染。
　　SARS之后，又有两种冠状病毒相继在人体中被发现，它们是HCoV-NL63和HCoV-HKU1。HCoV-NL63可导致严重感冒、支气管炎和结膜炎，主要感染1岁以内的婴儿和免疫力低下的成人。HCoV-HKU1主要引起社区获得性肺炎，感染婴幼儿、老年人和免疫力低下的人群，特别容易引起儿童高热惊厥，有时也会引起肠道感染。
　　第六种就是2012年9月24日发现的HCoV-EMC，也就是俗称的类SARS病毒。患者的临床表现是急性呼吸道感染和肾功能衰竭，致死率极高。所幸的是，它还没有像SARS一样开始流行。总的来说，在6种已发现的人冠状病毒中，HCoV-229E、-OC43、-NL63与-HKU1目前只在人体内发现，其危害程度较轻，通常能引起普通感冒，最严重的可引起支气管炎及肺炎等急性呼吸道症状。
　　已经在人群中消失的SARS，仍是迄今最毒也最神秘的人冠状病毒。此次的类SARS病毒虽然毒力较强，但目前尚未造成更大的危害。（陆桂芳整理）

（责任编辑：秋彤）