名医信箱：
　　我今年65岁，因反复咳嗽伴有血丝痰到医院就诊，最终查出肺腺癌。做过基因检测，属于基因突变型，医生建议服用分子靶向药物易瑞沙治疗。开始服用易瑞沙时，效果不错，2个月后复查肿瘤小了一半，胸腔积液也没有了。但继续服用易瑞沙后，我浑身都在出皮疹，痒得受不了。前段时间吃中药时还不会这样厉害，但后来听说吃中药可能会影响易瑞沙的治疗效果，我便把中药停了。可中药一停，皮疹出得更厉害了，还伴有腹泻，很是难受。请问，吃靶向药物可以同时用中药控制皮疹吗？
　　张姨
　　解答：广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授
　　自从1998年第一个分子靶向药物上市以来，已经有多种分子靶向药物应用于临床，为广大肺癌者带来福音。但分子靶向药物也并不是百利无一害、毫无副作用的，常见的不良反应主要有腹泻、皮疹、乏力、厌食等，其中皮疹为最常见的副反应，主要表现为皮肤色素沉着、肿胀或红斑、脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等，有时伴皮肤干燥发痒或化脓，皮疹主要发生在脸面或腰背部，部分患者甚至蔓延至全身，严重影响了生活质量。
　　的确有不少患者担心吃中药会影响分子靶向药物的疗效，或者加重不良反应。但就目前的临床和实验研究显示，中药和分子靶向药物如果能合理联用，反而是有助于提高疗效和减轻不良反应的。
　　分子靶向药物皮肤毒性属于中医“药毒”范畴，中医常用辨证中药内服、外洗来治疗这些副作用，而不减少分子靶向药物和化疗药物控制肿瘤的作用。中医认为这些皮肤毒性反应主要是“肺热血淤”，可通过辨证论治来加以治疗，减轻这些不良反应，提高患者的生活质量。
　　由于分子靶向药物所致的皮疹主要在皮肤表面，用宣肺凉血祛淤之中药煎汤外洗常可奏效，必要时加用内服中药进行全身调理。下面这个常用的皮肤外洗方，临床上对减轻分子靶向药导致的皮肤不良反应有一定的辅助作用，可供您参考：
　　地肤子15克、金银花30克、徐长卿30克、威灵仙30克、丹皮15克、生地20克、桑叶15克、冰片10克（煎汤约1000毫升，外洗患处）。
　　需要特别提醒的是，中医药讲究辨证施治，如果需要服用中药，建议您最好还是找专业的中医师根据具体的病情再加减用药。
　　而除了用中药外洗，您还可以尝试外搽一些尿素软膏、皮炎平等药膏来加强治疗作用，并在日常生活中适当服用一些富含纤维素、维生素的食品来促进皮肤修复。但如果皮疹症状很明显，或者伴有化脓、发热的，则应尽快到医院就诊，在医生的指导下查找原因，以免加重病情。（记者翁淑贤 通讯员陈壮忠、张秋霞）

（责任编辑：秋彤）