本报记者 张 彤

　　专家小传
　　温建民 ，主任医师、教授、博士（后）导师。现任中国中医科学院望京医院骨关节二科主任，中华中医药学会外治分会副主任委员。

　　俗话说“人老腿先老”。岁数一大，不知不觉，膝关节开始打软，还隐隐地疼，再后来就是发僵，甚至活动都有困难，这就是常见的骨性关节炎，又叫退行性关节炎、老年慢性关节炎等。中国中医科学院望京医院骨关节二科主任温建民教授告诉《生命时报》记者，骨性关节炎不仅发生在膝关节，髋、脊柱、踝等关节都有可能受累，以膝关节最常见，占到四成以上。这个病年龄越大，发病率越高，会慢慢影响活动能力，极大地损害老年人的生活质量。
　　温建民介绍，老年慢性关节炎之所以发生，在于关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生，“以前这主要是老年人的病，如今很多中青年人的关节也提前退化了。有的源于关节过度劳损，有的是因为身体肥胖，给关节增加了负担，还有一些爱美的女士，由于不注意保暖，关节受凉导致疼痛、僵硬。”
　　据介绍，骨性关节炎属于中医学的“痹证”、“痿证”，由于患者年老体弱、肝肾亏虚、筋骨失养，风寒湿邪乘虚侵袭使得气血凝滞，导致关节肿痛、活动受限。和西医相比，中医药治疗骨性关节炎的办法很多，且少有副作用、疗效好。近年来，温建民教授研究了一套以中医理论为纲、辅以现代医学的治疗手段，将骨性关节炎的中医治疗方案规范化，病变早、中、晚期分别采用相应的阶梯治疗方法。
　　关节炎早期，病人的关节疼痛轻，活动基本不受限，主要采用综合保守治疗。医生首先会叮嘱病人改变生活方式、减轻体重，给关节“减负”。在药物治疗方面，针对肝肾亏虚和风寒湿邪侵袭、跌打损伤等病因，根据病人疼痛的性质、关节肿胀的程度等，确定证型，给予相应的中药以调理全身，达到治病求本的目的。另外，使用以祛风除湿散寒、活血通络止痛的中药组方，通过外敷、熏洗等手段来减轻关节疼痛、肿胀等症状。在继承传统手法的基础上，温建民创立了一套以分筋、弹拨、刮揉为主的六步膝关节推拿手法，主要用来恢复髌骨正常的滑动轨迹，保留其最大的活动度，达到松解粘连、缓解疼痛、增加关节活动度的效果。此外，运用针灸能疏通经脉、活血化淤，对于粘连严重的患者，可以使用针刀治疗；对于疼痛明显、痛点明确的患者，可以局部打封闭，效果立竿见影。
　　中期的病人可继续沿用上述综合疗法，另外可进行关节镜手术、关节腔灌注冲洗，再配合中医中药，能有效消除炎症、解除疼痛、改善关节活动度，推迟人工关节置换的时间。
　　骨关节炎到了晚期，关节畸形严重、疼痛剧烈、功能活动受限，这时保守治疗一般无效，须采用人工关节置换等手术治疗。但中医也不是没了用武之地，术前、术后采用“外洗1号方”熏洗，能清热解毒、预防感染；服用“中药抗栓1号方”，能补气行血、破血通络，降低术后深静脉血栓的发生率，且安全有效，无出血倾向；术后使用中药，能消除肿胀、减轻疼痛、提升正气、早日康复。
　　温建民表示，骨性关节炎的中医治疗方案不是某一种单纯的疗法，而是将多种方法有机地结合起来，优势互补、内外结合、标本兼顾，并且强调治疗的个体化。
　　“良好的生活习惯对骨性关节炎患者非常重要。”温建民强调。日常生活中，对患病的关节要加以保护，避免剧烈活动和过度负重。髋关节或膝关节患病者，不要爬山、跑步、打球或长距离步行，游泳是最佳锻炼方式；上下楼尽量乘电梯；久坐后双膝发僵，起立前腿部可轻轻地摆动几下；平常使用的床、椅子和马桶等不要太低；卫生间一定要安装扶手；平时要穿舒适的平底软鞋，不要穿高跟鞋；为在睡眠时减轻疼痛，可在膝下垫个小枕头。▲
　　
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　　四步保养膝关节
　　汽车需要保养，关节也需要定期养护。人年纪一大，膝关节不再灵便，上下楼还打软，这就是骨性关节炎的征兆。对此，温建民教授创立了膝关节“自我保养四步曲”，建议大家经常练习，能有效预防、治疗膝关节病，延长关节的使用寿命。
　　具体方法是：一摩、二刮、三绷、四勾。“一摩”是用虎口从大腿根部向下按摩一直到小腿；“二刮”是拇指、食指、中指成鹰爪状，捏住膝关节前面的髌骨，上下刮动，注意手与髌骨间不要有摩擦；“三绷”是将腿伸直，绷大腿肌肉，以增强大腿肌肉的力量；“四勾”是指伸直腿，使劲向上勾脚尖。▲

（责任编辑：秋彤）