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湖北用合同规范居民大病保险自付超8千分3段赔付

来源：荆楚网时间：2013-05-05 16:20:39 热度：1041 

　　保险人商业保险机构
　　被保险人城乡参保（合）居民
　　分段赔付线
　　第一段：自付8000元以上到3万元（含）赔付50%
　　第二段：3万元至5万元（含）赔付60%
　　第三段：5万元以上赔付70%
　　金报讯（记者张军通讯员贺忠国、王丹）继今年1月24日省政府发布《湖北省城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》后，5月2日，省发改委官网公布《湖北省城乡居民大病保险合同书（范本）》（以下简称《合同》范本），首次以书面合同这一具有法律效力的形式，规范并明确保险范围及标准、保险赔付，以及投保人、保险人和被保险人三方的责、权、利。
　　本次公布的《合同》范本中，居民大病医保的“投保人”是城乡基本医保经办机构（即新农合、城镇医保机构），“保险人”是各市（州）中标的商业保险机构，“被保险人”是城乡参保（合）居民。
　　对《实施方案》中确定的50%、60%、70%分段赔付比例，明确了对应的费用范围。个人自付费用超出起付钱8000元以上的部分，如在8000元—3万元（含）赔付50%，3万元至5万元（含）赔付60%，5万元以上赔付70%。
　　为方便城乡居民，《合同》范本要求商业保险公司在定点医疗机构提供“一站式”服务。对尚未开展异地就医联网结算业务的地区，要求商业保险机构在收到申请之日起，10个工作日内赔付被保险人。
　　据省医改办介绍，由于商业保险机构与城乡基本医保经办机构联网目前还在进行中，大病保险赔付受理的起始时间尚未确定。

（责任编辑：秋彤）

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