□ 本报记者  朱国旺

　　上海第二军医大学长征医院缪晓辉教授2003年在北京小汤山医院参与抗击SARS；2008年汶川大地震时带领卫生防疫队在灾区工作了近两个月，有着丰富的防疫经验。他在介绍地震灾害后的卫生防疫问题时指出，“大灾之后必有大疫”的说法没有在2008年汶川大地震灾害后发生。他说，灾害之后是否会发生大疫，至少与四个方面的因素有关：一是灾害的类型。比如洪灾后就比较容易发生疫情，主要是肠道传染病更容易在涝灾时发生。二是灾害发生的时间和地点。发生于冬春季节的自然灾害一般较少疫情；而夏季由于气温过高，灾区容易发生传染病流行。三是当地的卫生防疫和医疗水平以及卫生习惯，当然还要看灾害对医疗卫生防疫系统的破坏程度。四是救援的速度和水平。建国以来，我国大的灾害之后已经很少发生过大的疫情，相信做好相关工作，“大灾之后必有大疫”也不会在雅安发生。
　　缪晓辉说，震后如果发生传染病，属于次生灾害。因此需要预防、避免、减少，或一旦发生后要尽可能降低程度。他说，灾后可能发生的疫病主要有以下几个方面：
　　破伤风  由于砖瓦、泥土和腐木上均有可能存在破伤风杆菌，因此被砸伤后细菌就有可能进入伤口。这种细菌是厌氧的，越是深的伤口越容易使细菌繁殖，因此，医生一定要先为受伤者清洗伤口。同时，最好立即注射破伤风免疫球蛋白，这种免疫球蛋白可以“吸附”伤口里或血液里的破伤风杆菌。
　　呼吸道感染  现在是4月下旬，灾区气温不高，灾区群众还不能都入住临时帐篷等，加上衣被等一时不能得到保证；还有人员可能会比较聚集，因此呼吸系统感染，尤其是上呼吸道感染的发生率可能会增加。另外，很多病原体是人体的常驻菌，一般情况下不会致病，但是遇到这样大的地震灾害之后，人们会发生免疫力低下，这些细菌容易成为致病菌。上呼吸道感染的病原体主要是病毒，其次是细菌，还可能是真菌。
　　肠道感染  灾后水系破坏、净水供应不足、水源污染、缺乏有效的煮沸消毒等，肠道传染病可能会通过水与食物传播。其中需要特别注意的是大量死亡动物未经消毒或掩埋而导致的水系与食物污染。汶川大地震时有过大量养殖鱼死亡并污染环境的情况发生。
　　虫咬即虫媒传染病可能会增加  未得到很好安置，或在被安置之前，灾区群众要比震前有更多机会接触野外，因此被携带有病原体的蚤、虱、小咬（如蜱虫）叮咬的机会增加；另外，老鼠可能无家可归，此时也会成为媒介，传播疾病。因此要注意防范。
　　儿童、老人、患有免疫功能低下疾病的人，要特别注意预防传染病，因此在安置上也要予以特别重视。
　　缪晓辉提醒需要注意的问题是：密切监测可能发生的疫情，这项工作在2008年汶川大地震后是做得非常成功的。一旦发生疫情，就要迅速行动，严格控制，以免大范围播散。他说，要预防在先，现在就要开始关注水源和食品卫生的问题，但他不主张毫无方向性和目的性的消毒，因为消毒液对环境是有污染的。卫生防疫工作不能矫枉过正。
　　缪晓辉说，宣传教育很重要。如果灾区居民原本的卫生习惯和卫生意识不是很好很高，那么卫生宣传教育，尤其是灾后的防疫教育就显得更为重要和迫切，还要适时派送防疫队伍。相信雅安当地的疾病预防控制机构已经行动起来了，但是如果灾区发生重大疫情，那么仅仅依靠当地力量可能还不够，还需要有预备防疫力量待命。

（责任编辑：秋彤）