□ 赵春杰

　　常用抗高血压药物的特点
　　血管紧张素转化酶抑制剂　 该类药物具有较强的降压作用，可逆转血管壁、心脏的不良损害，恢复其结构和功能，并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用。此外，还可预防和逆转肾小球基底膜的糖化，有效延缓胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是对于伴有蛋白尿肾脏病变进程的患者，可改善预后。
　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂　 近年推出的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血流动力学上的特征与血管紧张素转化酶抑制剂较接近，这类药物的优点是无咳嗽的不良反应。
　　α-受体阻断剂　 降压作用确切，对高血脂和糖耐量异常者有利，能逆转左室肥厚，改善胰岛素抵抗，改善前列腺肥大患者的排尿困难，长期应用可降低心血管并发症与病死率。
　　抗动脉粥样硬化药物
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧的心脏病，药物治疗原则为纠正缺血、缓解症状、预防心脏事件发生和改善患者生活质量，包括抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血、稳定冠状动脉粥样斑块、预防再发生血栓和血管收缩、解除危险因素和治疗相关疾病。
　　抗心肌缺血药
　　硝酸酯类药物  硝酸酯类药物是抗心肌缺血的基本药物，适合于各种类型的心肌缺血患者。它可扩张动脉，降低前负荷，使室壁张力下降；扩张静脉，降低后负荷，使耗氧量下降；扩张冠状动脉，促进侧支循环，增加冠脉血流量；具有抗血小板作用，抑制血小板的聚集和黏附；延缓心室肥厚与重塑。硝酸酯类药物对冠状循环和体循环的复杂作用，是其对各型心绞痛发挥疗效的基础。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛的首选药，硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛发作的金标准。常用的药物包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯。在心绞痛的治疗中，短效的硝酸酯类药物用于缓解和预防急性发作，而长效制剂用于慢性长期治疗。硝酸酯类药物不良反应继发于其舒张血管作用，包括搏动性头痛、面色潮红、心率反射性增加、低血压、舒张眼底血管所致眼内压升高，尤以短效的硝酸甘油不良反应更明显。对由严重的主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，不宜使用硝酸酯类药物。连续使用易产生耐药性是硝酸酯类药物目前临床应用的主要问题，这与使用方法和剂量有关，只要不持续用药，或有一个较长时间的用药间歇期，耐药性可迅速消失。

（责任编辑：秋彤）