专家小传
　　吴继敏，第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任，副主任医师

　　近年来，在第二炮兵总医院胃食管反流病中心接诊的千余名患者中，除了反酸、烧心等消化道症状以外，2/3以上还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这些患者长期都当成单纯的哮喘来治，结果越治越糟。近日，中心主任吴继敏针对此情况举办专题讲座，告诉大家如何辨别胃食管反流和哮喘。
　　
　　胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，除了反酸、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，还会引起咳嗽、咳痰、喘息、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。
　　国内大部分医生对该病的食管外表现认识都不全面，导致目前大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊，没有得到正确的治疗。一项全国调查显示，中国目前约有3000万哮喘患者，其中至少有1500万以上同时伴有胃食管反流病的症状，约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘，这部分患者通过抗反流治疗后，哮喘样症状可消除。
　　如有以下任何症状，就该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查是否患有胃食管反流病，以得到及时治疗，以免耽误最佳治疗时间。依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期。
　　1.胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、嗳气、吞咽困难等；
　　2.咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等；
　　3.口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；
　　4.喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛，危及患者生命。
　　老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高，大约有5%—7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状。这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降；或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。
　　还有一点，人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物清除能力差，胃排空延迟，食管黏膜暴露在反流物中的时间长，老年人在进食后极易出现反酸、烧心等症状。
　　预防胃食管反流病至少要做到：
　　1.不要饮食过饱。因为饮食过饱引起胃内压力增加，易导致反流。
　　2.不要抽烟、饮酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动，导致食管清除酸性物质的能力下降。
　　3.不要过多进食高脂肪和高蛋白饮食，因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中，睡前2—3小时不要进食。
　　4.饭后不要立即躺下。睡觉时可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内食物回流。
　　5.保持情绪稳定。因为在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率减低，影响消化功能。
　　6.尽量不要长期服用药物。如果长期服用抗生素等，对胃食管黏膜有一定损害，减低食管括约肌压力。▲
　　（本讲座内容由莫鹏整理）

（责任编辑：秋彤）