花宝金

　　●单纯抗癌攻邪，可能加速中晚期患者死亡。治疗上应强调循序渐进，攻邪同时强调扶正。扶正是根本，祛邪是目的
　
　　肿瘤的病因错综复杂，总体来看，属于因虚得病、因虚致实，是一种全身属虚、局部属实的疾病。脏腑虚损为肿瘤发生的主要内因。中晚期肿瘤患者素体多虚，加之病变耗伤人体气血津液，手术创伤、化疗、放疗的耗气伤阴，又反过来加重亏虚，多出现气血亏虚、阴阳两虚等临床表现。
　　《素问·刺法论》云：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”这说明，正气虚弱是肿瘤产生的前提条件。肿瘤对机体的危害除了原发部位和转移部位的直接作用外，还可产生营养破坏、免疫力持续下降、体力虚弱、容易发生感染等重要间接作用，出现一系列“正虚”表现，肿瘤组织细胞的快速增生，消耗大量营养物质，又可导致机体正气进一步减弱。
　　肿瘤的发生、发展及整体防御功能衰退、细胞免疫功能低下有关，肿瘤生长又加剧机体免疫功能抑制。正气虚弱患者所处的免疫抑制状态，为肿瘤细胞增殖提供了良好环境。
　　扶正培本是中医治疗恶性肿瘤的基本原则。基于正气内虚为恶性肿瘤重要发病学基础的共识，以扶正培本为主导的治疗方法，在中医及中西医结合肿瘤临床中，得到了广泛应用，渐渐成为恶性肿瘤主要治疗方法之一。“扶正”即是扶助正气，活跃气机，提高免疫功能，协助物质代谢、补充营养成分，增强抗病能力，最终达到“阴平阳秘”。扶正培本，就是通过扶助正气和培植本元来调节人体阴阳气血、脏腑经络的生理功能，提高人体抗病能力，帮助机体抗御和祛除病邪，临床多采用健脾和胃、益气养阴、温肾助阳等治法遣方组药，还包括营养、功能锻炼、健康生活方式、调摄精神等其他干预措施。
　　肿瘤的演进过程可看成一个内环境诸多平衡被打破、阴阳交替的恶性循环。中医治疗肿瘤从整体出发，重视调节和平衡，主张通过双向调节、整体调节、自我调节和功能调节等方法发挥作用，从而实现恢复和增强机体内部抗病能力、治疗疾病的目的。
　　笔者在多年临床观察中发现，应用扶正法治疗的患者与其他患者相比，其生存质量及生存时间有较大差异，前者的症状、精神、食欲、睡眠等在治疗前后均有所改善。
　　许多清热解毒、以毒攻毒、化痰散结等中药被证明有一定的抗肿瘤作用，但其组成的方剂却难以获得满意的疗效。中医整体观念认为：局部病变是全身脏腑气血功能失调的结果，所虚之处即是留邪之地。中晚期癌毒大量耗伤正气，加之手术、放疗、中西抗癌药物攻邪太过太久，气血阴阳虚损，脏腑功能衰退。若只着眼于局部肿瘤，忙于寻觅消瘤攻瘤之“特效”方药，孤意峻攻祛邪，忽视机体内部抗癌的积极因素而不注意扶正，就会失去祛邪的基本条件，尤其是中晚期患者，单纯抗癌攻邪，可能加速其死亡。
　　因此，治疗上应强调循序渐进，攻邪同时强调扶正。扶正是根本，祛邪是目的。扶正可为祛邪创造条件，有利于进一步恢复正气，提高抗病能力。
　　（作者为中国中医科学院广安门医院副院长、主任医师）

（责任编辑：秋彤）