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6-10点是血压高峰平稳降压，清晨很关键

来源：生命时报时间：2013-04-16 11:32:17 热度：958 

上海市高血压研究所所长　王继光

　　专家小传
　　王继光，教授，上海瑞金医院上海市高血压研究所所长、临床试验与流行病学研究中心主任。

　　人体中存在一个“血压晨峰”现象，即血压存在24小时昼夜节律变化，夜间血压降至一天之中最低水平，随觉醒时间的到来血压逐渐升高，在清晨6点—10点时血压上升至一天之中最高水平。
　　高血压患者的24小时血压也是遵循这个规律的。血压变异程度最大的时间段也是6点—10点这个时间段。血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平，甚至达到一天内最高水平。在这个时间段内家庭自测血压≥135/85毫米汞柱，或诊室血压≥140/90毫米汞柱，即可诊断清晨高血压。有调查显示，我国有60%以上高血压患者清晨血压不达标。未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14毫米汞柱，甚至可上升80毫米汞柱。
　　清晨时段血压升高及其他心血管危险因素，如血液粘滞性增加、血小板聚集及心率增加等共同导致了血管内粥样斑块形成，在促发因素作用下，粥样斑块破裂，导致心血管事件的发生。血压晨峰还是老年高血压患者预测脑血管疾病发生的指标。2003年日本的一项研究显示：清晨血压上升幅度每增加10毫米汞柱，脑卒中风险会相应增加26%。
　　因此，如果有效监测、管理清晨时段的血压，可以达到一举多得、事半功倍的效果，做好以下几项措施是关键：1.坚持晨起量血压。特别是治疗方案发生变更时，或患者的血压未控制或难以控制时，要坚持量。时间选在起床后至上午10点钟之间，量前先静坐5分钟。最好选择经过临床验证的自动上臂式电子血压计，并在使用期间定期校准，确保测量的准确性。
　　2.服药后再做运动。上午时段特别要控制情绪，避免与人争执，别随便乱发火。
　　3.尽可能使用一天一次的长效药，能有效维持24小时降压作用。每天清晨服一次，不仅能控制24小时血压平均水平，而且能有效阻遏服药后18—24小时（最后6小时）的血压上升幅度，更有效地预防心脑血管并发症的发生。▲

（责任编辑：秋彤）

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