药物可帮助患者恢复排便功能，但不可长时间使用

　　本报讯　 记者朱国旺报道　 日前，北京大学第一医院消化内科举行了一场题为“重塑肠功能，便秘需就医”的专家媒体研讨会，旨在提高公众对该疾病的认知并强调其规范治疗的重要性。北京大学第一医院消化内科主任王化虹教授就此话题进行了全面介绍。
　　王化虹介绍，慢性便秘是一种基于症状诊断的疾病，其特征为排便次数减少，大便通过困难，且症状至少存在3个月。它是临床常见的消化系统疾病，发病率高，对患者生活质量的影响与糖尿病、高血压、心脏病或抑郁症相当，会给患者带来经济及心理等多方面的负担，已经成为我国主要的公众健康问题之一。研究表明，我国慢性便秘患病率高达3.0％～17.6％。其中，女性的慢性便秘患病率是男性的两倍。据估算，我国约有超过7000万名的女性饱受慢性便秘带来的困扰。王化虹说，如果不尽早进行规范治疗，任其发展，严重便秘时甚至需要通过外科手术来治疗。
　　由于缺乏对疾病的正确认知或者讳疾忌医的心态，许多慢性便秘患者长期应用或滥用刺激性泻剂，不规范地使用中药或保健品等，从而容易出现泻剂依赖或结肠黑变病，进而增加结肠癌变危险。王化虹说，我国慢性便秘的就诊率很低，只有25%左右；45%的患者会首选去药店自行购买药物治疗。常用的治疗药物是西药用果导片，中成药使用麻仁润肠丸。由于不规范使用，有的患者对药物产生严重依赖，“有位患者，自行使用果导片两年后，最后用到每次需要100片。”不规范的治疗除了会导致药物依赖外，还会增加不良反应的发生。
　　王化虹表示：“引起慢性便秘的病因有许多，有些疾病危险性很大，如肛门损伤、肠梗阻、肠嵌塞和/或溃疡，甚至肠道恶性肿瘤等。因此，对慢性便秘进行自我治疗可能延误诊断，使患者无法及时接受必要的治疗。因此，如果患上慢性便秘，除了改善生活习惯之外，患者应及时到医院向专业医生进行咨询并接受医院的正规诊治。”
　　慢性便秘目前在我国仍然面临治疗满意率低，治疗方法有限等方面的挑战。传统治疗方法，如膳食纤维或渗透性泻剂、刺激性泻剂等，通常不能治疗慢性便秘的多种症状，也无法帮助患者恢复自主排便功能，因此还不能满足慢性便秘患者的治疗需要，推进慢性便秘诊疗规范化进程和不断改进慢性便秘治疗方案势在必行。王化虹说，功能性便秘是最常见的慢性便秘。大部分慢性便秘的诱因和肠动力受损相关，因此恢复肠动力是治疗慢性便秘的关键所在。今年3月初举办的亚洲神经胃肠病学与动力学大会讨论了即将发布的亚洲慢性便秘诊治指南，并提出：治疗慢性便秘的首要目标是恢复肠动力。据王化虹介绍，目前国际上治疗慢性便秘的新方法有：促肠动力药5-HT4受体激动剂普芦卡必利；阿片类受体拮抗剂溴甲纳曲酮；氯离子通道活化剂鲁比前列酮；鸟苷酸环化酶刺激剂等。这些新方法将给慢性便秘的治疗产生积极影响。
　　王化虹强调，慢性便秘的最佳治疗时机是病程在5年之内；药物治疗应该是短期使用。他说：“对于有每周排便次数小于3次，排干球样便，腹胀但缺少便意等症状的患者，建议前往医院，酌情采用药物进行治疗。药物可以在短期起到帮助患者恢复排便功能的目的，一般使用两周，如果有效果，可以使用两个月，两个月后逐渐减量至停药；如果使用两个月没有效果，应进行有关检查排除其他疾病。”

（责任编辑：秋彤）