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和渝斌：冠心病忌讳自己调药

来源：生命时报时间：2013-02-08 16:33:35 热度：917 

本报记者张杰

　　专家小传
　　和渝斌，北京军区总医院心肺血管中心主任医师、中国人民解放军心血管病内科专业委员会委员。

　　冠心病是严重危害人们健康的常见病，患者一般需要长期服药控制病情。但临床发现，很多患者自认为久病成医，乱用药物。北京军区总医院心肺血管中心副主任和渝斌指出，冠心病患者用药有5大注意事项。
　　1.长期服用心得安（普萘洛尔）的冠心病患者不可骤然停药。否则会出现交感神经过度兴奋，导致心慌、心脑血管缺血性改变等临床表现，甚至加剧心绞痛发生，诱发心肌梗死。
　　2.硝酸甘油不要站着服。心绞痛发作时，患者应立即舌下含服1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，此时切忌站立位含服，而应坐在宽大的椅子上，以免摔倒晕厥。如果无效可在15分钟后再用一次，切忌同时服用两片以上，或反复使用。这是因为硝酸甘油的扩血管作用强，瞬间降压作用强，因此在血压相对偏低时，容易诱发体位性低血压。
　　3.中成药别乱吃。心跳过快者忌用心宝丸，心宝丸是一种能让心脏起搏点或传导系功能改善，加快心跳的中成药，因此心跳过快时忌用。而活心丸、心得安等药物都有缓慢心跳的作用，因此心跳过慢的患者要慎用。
　　4.有青光眼的冠心病患者，慎用或忌用硝酸甘油。硝酸酯类药物能扩张小动脉和小静脉，导致青光眼患者前房角的房水产生增多，排出减少，眼压增加。
　　5.擅自加减联合用药不可取。有些冠心病患者治病心切，自作主张增加药量，可能引发药物中毒。还有的患者一旦病情缓解，就擅自减量，但发生心肌梗死的风险非常高，一旦救治不及时，就可能瞬间丧命。自作主张随意联合用药也有很大的危险性，因为冠心病药物之间的相互作用极为复杂，一定要遵医嘱加减量。比如，常用的降压药硝苯地平控释片与美托洛尔合用，由于前者的副作用是加快心跳，后者的副作用是减慢心跳，因此二者副作用相抵消。再如服用美托洛尔的高血压患者，如果擅自加用治疗心绞痛的盐酸地尔硫卓片，就会导致心跳过度减慢，相当于前者的副作用与后者相加，导致病人晕厥。▲

（责任编辑：秋彤）

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