上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科 宋琳 郭雪君

    （文/陈辉 游华玲）年底公司组织体检，小武被告知尿液中含有微量蛋白。敏感的小武便常识性地判断自己可能患上了肾脏疾病。
    南方医科大学第三附属医院肾内科主任邹和群介绍说，不一定是患有疾病才导致尿中出现微量蛋白。健康人在某些情况下，也可能出现暂时性尿蛋白。比如发烧时体检，尿液中可能发现微量蛋白。这类人群需要退烧后复查，以确定尿液中的蛋白量是否正常；如果在体检的前一天或当天有过量运动，也可能在尿中检出微量蛋白。这是因为运动会使血液循环加速，导致肾小球滤过压增加，体检时就表现为微量蛋白。此外，若体检前站立时间过长，也可能导致蛋白量的增加，这是由于直立体位会使前突的脊柱压迫肾静脉，或因直立过久肾脏下移造成肾静脉扭曲，继而肾静脉淤血所致。体检前摄入过多高蛋白食物或过多饮酒，也会导致肾脏负荷量加重，从而引起蛋白量增加。
    邹和群进一步介绍，这四种情况导致的尿蛋白都属于功能性尿蛋白，原因去除后尿蛋白即可迅速消失。建议体检前避免剧烈运动、饮食规律，且体检要在安静的状态下进行，才能获得正常体质下的体检结果；若因为以上原因导致体检结果不正常，可以在稍后几天进行复查。
    一些系统疾病也可导致尿蛋白
    邹和群表示，排除以上情况，经过复查后尿液中仍然含有微量尿蛋白，就需考虑疾病的可能。但是这并不表示尿蛋白一定是由肾脏疾病引起的。一些其他系统的疾病，如血液病若某种蛋白质的成分，超过肾脏中肾小球滤过的阈值，也会导致尿蛋白的发生。
    和小武知道自己尿中有微量蛋白后，非常紧张不同的是，有些人看到自己的体检报告提示尿中有微量蛋白不以为然。他们认为反正只是“微量”，就算是肾病也不严重。对此想法，邹和群并不认同。他说，据最新的慢性病调查结果显示，100 个肾脏病人中，只有6 个明显症状的病人尿液中含有大量蛋白。同时很多病人虽表现为轻微的尿蛋白，但其实际的肾脏病变已经很严重。因此，肾病的严重程度，以及是否发展到肾功能衰竭，与尿蛋白量多少无直接关系。
    尿中有泡沫可能是尿蛋白
    民间有看尿液判断是否患病的传统，很多老人根据尿液中的泡沫判断自己是否患有肾病，认为泡沫是由尿液中的蛋白造成的。邹和群解释，这确实是鉴定尿液中，是否含有蛋白的好办法；但是需要掌握一点小常识，如果尿液中的泡沫消失很快，那有可能是摄入食物中的化学成分或体内代谢造成的，如果泡沫持续不消失，那尿液中含有蛋白的可能性很大，最好到医院做尿常规检查。
    邹和群表示，若想明确尿液中含有微量蛋白的情况是否由于某些疾病引起，或者要进一步判断尿蛋白是否因肾病所致，需到正规医院接受肾脏专科的系统检查，如尿常规、24 小时尿蛋白定量、尿沉渣检查等。

（责任编辑：秋彤）