百川健康科学研究院院长 黄开斌

　　展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务……”
　　世界卫生（健康）组织也早在1978年国际初级卫生保健大会上指出：健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标。可见，医改与健康的确是一个重大的民生问题。如果再宽泛一点的说：我们的工农业生产都是与健康有关的问题，其中我们的吃，穿、住、用、行的每一个产品都跟健康有密切的关联；我们的环境保护也是因为健康的需要才要保护的，因此，环保其实也是个健康问题；我们的社会文化、人生教育乃至国家政策法规都会直接影响到大众的思想和情志，进而会影响到身体的健康问题，所以，也与健康有着很重要的关联；我们的医疗卫生是为了防病治病的，当然也就是更直接在帮助解决健康的最危急问题。总之，健康这个民生问题，牵涉到社会生活的方方面面，绝对是个大事情。也因此，世界各国都在积极的进行“医改”，其目的就是想很好的解决人们的健康问题，然而，医改又一而再、再而三、三而竭的不成功。所以，医改也自然成为了一件备受世人所关注的大事。
　　医改不仅是个解决民生健康问题的大事，还是一个难事，而且已成为一个世界性的难题。甚至连最发达的美国近几十年来也被这一问题困扰着，据不完全统计美国至少已有7届总统在其任内进行过“医改”。其中，1970年，美国总统尼克松在其任职期上的一次演说中就雄心勃勃的宣布了两项计划：即载人登月和攻克癌症，希望在短短的几年时间里解决这两个问题。可是40多年都过去了，老总统的载人登月计划早已实现，而攻克癌症却仍在艰苦努力之中，这可真应了一句俗话：要想攻克癌症可是“比登天还难”呀！如今的美国总统奥巴马上台时也作出了两个承诺：就业和医改，就业可以随时得到一些缓解，可是医改却依然困扰着奥巴马政府。尽管奥巴马的医改法案最终获得美国联邦法院的支持，但这并不意味着美国的医改就能成功或取得有好的结果。即便是达到了全民医保，也只是个经济的保障。是的，美国可以凭借其科技和经济的强大，他们在征服疾病或医疗服务方面的确让人们有所称道，但这种强势抗病的背后，已让美国的经济付出了巨大的代价，且病魔并未见得在强势面前低头。不只是癌症攻克不了，很多慢性疑难病如三高症等也都攻克不了。所以，我们也不要指望美国在医改问题上能给世界创造一个好的模式。大家都在向他们学习，但最终是学不起的。因为，最终的国力是负担不起，支付不起的。
　　在我国，近30年来也是在积极的进行着如此艰难的“医改”，其最初的目的是想调动医院和医生的积极性问题，进而就是想解决人们“看病贵，看病难”的问题，再进一步就是要解决医患之间的矛盾问题，等等……这些问题都是接踵而至的。可见，现代的疾病医学模式或医疗卫生模式及其市场化运作是无法很好的解决这一难题的，反倒是“雪上加霜”了。因为现代的疾病医学模式及其医疗卫生体系在很多方面对医学资源和社会财富是一个巨大的消耗和浪费，同时，它既在治病，也在致病。应该说：大量的慢性疾病爆发与当今的医疗模式不无关系（如：医源性疾病和药源性疾病等），而现代疾病医学模式对于慢性病的诊治或康复事实证明是无能为力的，甚至形成治病——致病这样的恶性循环。长此以往，不仅医疗卫生投入越来越大、人们的健康状况越来越糟糕，而且整个社会的经济也将会被此拖垮或消耗殆尽。还有我国社会老龄化问题的到来也给我们的社会和政府带来了巨大的压力。其中，老年身体健康问题的解决就是其重大问题之所在。如果用现代的医疗卫生模式和市场经济的方式去解决问题恐怕是任何一个国家的国民经济也支付不起。如果按照我建议的“大医改”方略、大医学模式去解决，即：以健康建设为中心，即以“保健强健、扶正祛邪”为主，辅以防病治病和修心养性则可能是正途或坦途。因为它不仅可以给人类的健康带来真正的福音和生命的和谐，还将最大限度的整合一些有效的健康行业资源，减少和控制医疗卫生资源的循环重复投入和巨大的浪费，很大程度地减少疾病的发生，也符合低碳和可持续发展之要求。
　　总之，“医改”这个老大难的问题不仅影响到了人们的社会生活，而且也已经影响到了各国的政治体制和经济发展，甚至还将可能影响到政权的稳定。如果说在过去，其社会的不稳定或政权的更迭大多是由于“患贫”或“患不均”的财富问题导致的话，那么，未来的社会不稳定或政权动荡则有可能是由于“患病”或“患不安”的健康问题而引发的。因为，未来社会的政府或政权可能不在会为患贫穷和患不均匀而发愁，由于科技的发达可以很快很好的解决贫穷或财富不足的问题，而信息和交通的发达，则可以很快的解决财富分配暂时不均的问题。可是，对大众健康问题的有效解决或医改、医疗问题处理的方式及好坏已不再仅仅只是一个医学问题或医患之间的矛盾问题，而是已上升到危及国家政权安全和社会稳定的大问题。例如：2003年的非典问题就搞得全国上下人心惶恐不安，政府也是在极度紧张或动荡不安中应激处理此事。当今的医疗危机问题，医患之间的矛盾以及人们对一些疾病的害怕或恐慌等现象对社会和政府来说已是一个非常严峻的挑战。还有目前正在蔓延的欧债、美债危机，其实质是他们都与社保或医保不无关系的，是一个健康利益和经济利益之间的矛盾问题。所以，医改不仅要引起学界和政界的高度重视，积极探寻新的改革思路和方案，还应把它作为重大国策而付诸实施。

（责任编辑：秋彤）