编者按：如今，饭桌上吃药的糖友日渐增多，相聚交谈时，经常交流控制血糖的经验，但对性功能的影响则往往避而不谈。本版将分两期，介绍糖尿病对男女糖友性生活的影响及补救措施。
    糖尿病是胰岛素分泌不足造成的内分泌疾病。早在200年前，人们就注意到糖尿病患者容易出现ED，而且发病率高达40%～60%。30～35 岁糖尿病患者出现ED 的概率为25%，60～65 岁糖尿病患者ED 发生率为75%，老年患者因伴有较明显的动脉硬化，加重了循环系统已有的病变。
    糖尿病是器质性ED 的常见原因。糖尿病患者合并神经病理改变，是糖尿病ED 的主要致病因素。位于盆海绵体神经和平滑肌之间的神经递质释放受到损害，就会导致神经性ED。糖尿病、腰椎间盘病、截瘫、多发性硬化、横断性脊髓炎、酗酒、外周神经病变等，都会阻碍神经信息传递到阴茎海绵体的平滑肌。因此，也就不能产生为阴茎勃起所必须的血液充盈、储留的改变。
    据文献报告，糖尿病男子常具有外周神经病变（尤其是腿部，也涉及盆腔和生殖器区域），如感觉迟钝，或伴有疼痛感，肌肉软弱无力，皮肤和关节萎缩性改变等。约有60%阳痿的糖尿病患者会发生盆腔副交感神经病理性改变。他们出现ED 的年龄往往比正常人提前许多。
    糖尿病所致ED，主要是神经性和血管性问题，而不是内分泌问题。糖尿病ED 的发病过程为逐渐发生，开始时阴茎硬度降低，此后进行性恶化。
    糖尿病常见的另一性功能障碍是逆行射精，发病率较低，约1%～2%。这是因为他们体内支配膀胱颈关闭的交感神经纤维也受到损伤，膀胱及尿道括约肌失灵，精液逆行流入膀胱而不是流向尿道口。
    糖尿病病程长短、药物治疗、血糖控制质量等，与ED 的发病率或顽固程度无明显相关性。ED 一旦发生，即使药物控制病情很好，也往往不能纠正ED。
    对糖尿病ED 比较有效的治疗方法是性交之前1 小时，口服万艾可50～100 毫克，然后给予充分有效的性刺激。也可经尿道或直接向阴茎海绵体内，注入血管活性药物。如罂粟碱、前列腺素E1 等，可诱导阴茎勃起，一般可维持约2 小时，但用药剂量须经医生试用后决定。如果患者较年轻，身体基本健康，还可以考虑阴茎假体植入手术。这样可以一劳永逸地解决性功能的问题。据国内外经验，这种手术的不良反应小、成功率高。
    糖尿病ED 并非总是糖尿病引起的，尤其是病人手淫时能完全勃起的话，则提示ED 是精神因素引起的，如创伤、抑郁、焦虑、婚姻冲突、工作压力、经济困难等。病人应尝试心理治疗。

（责任编辑：秋彤）