本报记者　王云娜

　　深化医改需要建立有序有效率的服务体系、实现制度和保障的逐步统一、注重发挥市场机制的作用
　　如何深化医药卫生体制改革，提高人民健康水平，在未来仍将是我国民生领域的热点问题。
　　医改的关键在于建立定点医疗、社区首诊、分级诊疗和双向转诊的有序且有效率的服务体系。
　　首先，应该建立有序有效率的服务体系，提高基本医疗卫生服务效率。
　　建立有效率有序的服务体系主要靠家庭医生制度的建立来实现。家庭医生从辖区内服务人群的不同需求出发，提供个性化、有效性强的特色服务。一方面提高了服务效用，另一方面，服务效用的提高会增强辖区人群对家庭医生的信任，从而建立起二者之间长期稳定的服务关系。这样一来，定点医疗、社区首诊，乃至分级诊疗和绿色转诊也有了实现的基础，有序有效率的服务体系也得以逐步实现。
　　第二，要实现制度和保障的逐步统一，统筹城乡，缩小差距。
　　这意味着统一并整合新农合和城镇居民医疗保险制度；筹资方式由个人筹资转向为家庭筹资；统一医疗服务和管理，进一步将不同类型居民的医疗服务提供以及医保支付管理等纳入统一的系统之中，以提高服务和管理效率。
　　同时，应该逐步实现药物的统一采购，例如选择一定数量的药物指定某些国有企业生产，由政府监管质量，对于其中一些药物实现全民免费医保买单，既保障老百姓的权益，又避免浪费，使医保基金能够发挥最大的作用。
　　第三，要注重发挥市场机制的作用。
　　中国医保制度改革是在政府主导下，以社会化为基础，依靠市场手段调节的。充分发挥市场机制的作用，就需要实现从“按服务需求分配资源”向“按资源分配服务”的转变。中国承担了中等发达国家健康水平的任务，如果还按照过去那样以服务需求分配医疗卫生资源，就一定会加剧医疗服务的不公平性。因此，医保改革要向保障参保人的基本权益转变，从有限的资源出发考虑如何更加公平地分配医疗服务。
　　要注重和发挥医保的前置作用。医疗卫生服务水平发展迅速和筹资能力有限造成了保障与服务需求之间的矛盾，医保改革应当根据有限的资源来规划和分配医疗卫生服务的规模和水平。

（责任编辑：秋彤）