□ 胡献国

　　乳蛾，即急性扁桃体炎，系腭扁桃体的急性非特异性炎症，分非化脓性和化脓性两种，起病急，表现为畏寒、发热、头痛、纳差、乏力、咽喉疼痛，甚则吞咽困难等，严重者可因高热而发生昏睡、抽搐等。
　　中医认为，乳蛾多为风热相搏结于咽喉、气血瘀滞而成，当以清热解毒、利咽消肿为治。小儿乳蛾通常分为风热型和热毒型两种。
　　风热型小儿乳蛾主要表现为乳蛾肿大，表面有脓性分泌物，发热恶寒，发热轻，恶寒重，头身疼痛，吞咽困难，咽喉疼痛，疼痛常放射至耳部，说话及吞咽时疼痛加重，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数。治疗当疏风清热、利咽消肿，方用疏风清热汤加减，药取荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮、桔梗、牛蒡子、甘草，水煎服，据小儿年龄，酌选用量，每日1剂。中成药可选用银翘解毒片、复方金银花冲剂、风热感冒冲剂、抗感清热口服液、金青感冒颗粒、消炎退热冲剂，按说明书服用。
　　热毒型小儿乳蛾主要表现为乳蛾肿大，表面有脓性分泌物或脓栓，发热重，恶寒轻，肌肤灼热，口干口苦，面红目赤，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄燥，脉数。当以清热解毒、利咽消肿为治，方用清咽利膈汤加减，药取黄连、荆芥、薄荷、桔梗、玄参、牛蒡子、生大黄、玄明粉、甘草，按小儿年龄酌选用量。中成药可选用板蓝根咀嚼片、金青解毒丸、夏桑菊颗粒、至圣保元丸、梅花点舌丹等，按说明书服用。
　　在常规治疗时，还可配合以下中成药外治。
　　1．紫雪散：紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状敷肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1～2次，连续2～3天。可清热解毒，适用于乳蛾发热。
　　2．．伤湿止痛膏：取1张外贴于天突穴处，每日换药1次，连续3天。可清热解毒。
　　3．六神丸：六神丸5粒，大黄、蒲黄各10克，共研细末，加米醋适量调为稀糊状，外敷肚脐孔及双足心涌泉穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。可清热解毒，消肿止痛。
　　4．六应丸：六应丸10粒，研为细末，用消炎镇痛膏适量调匀，外敷双足心涌泉穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。可清热解毒，消肿止痛。
　　5．梅花点舌丹：取梅花点舌丹1粒，研为细末，用消炎镇痛膏适量调匀，外敷肚脐及双足心涌泉穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。可清热解毒，消肿止痛。
　　6．双料喉风散：嘱患儿张口，取双料喉风散1支，对着红肿部位喷射，每日3～5次，连续3～5天。可清热解毒，消肿止痛。
　　7．冰硼散：嘱患儿张口，取冰硼散1支，对着红肿部位喷射，每日3～5次，连续3～5天。可清热解毒，消肿止痛。

（责任编辑：秋彤）