纪立农，教授，中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任

杨文英，教授，卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任

许樟荣，教授，中国人民解放军第306医院副院长，全军糖尿病中心主任

　　1/3患者没得到治疗
　　轻视征兆，半数漏诊
　　糖尿病的可怕之处在于并发症，它可引起失眠、尿毒症、心脑血管疾病、肢体残废……但只要早发现、早治疗，糖尿病患者同样可以拥有高质量的生活。但遗憾的是，糖尿病在我国的知晓率太低。作为中华医学会糖尿病学分会的主任委员，纪立农告诉《生命时报》记者，1/3中国患者没有得到治疗，很多患者甚至不知道自己得病，等到发现时，并发症已经开始威胁生命。
　　“我们曾经做过这样一个调查，在心脏病的重症监护病房中，大概3/4都是高血糖，其中有一半人不知道自己有糖尿病，结果有人突发脑中风和心肌梗塞，一查都和糖尿病有关。”许樟荣告诉记者，糖尿病典型症状是三多一少，即多尿、喝水多、吃得多、体重减少。如果出现这些症状，就意味着可防可治的机会已渐渐消失，直接进入到严重的并发症阶段。而在糖尿病的隐性患者里，年轻人占的比例也日趋上升。据最新流行病学调查数据显示，我国20岁以上成年人糖尿病患病率已达9.7%，仅北京30岁以下人群患病率就达1.3%。
　　糖尿病之所以成为“漏网之鱼”，是因为其早期没有明显症状，很多人血糖高于正常值，但又达不到糖尿病的诊断标准，所以被忽视。一般来说，餐后两小时血糖值介于7.8和11.1毫摩尔/升之间就已经属于糖尿病前期患者。如果不及时干预，大约2/3的人会发展成糖尿病。杨文英还列出了一组数据：我国新诊断的2型糖尿病患者，餐后血糖升高比例比欧美人高，达到80%以上。这是因为我们常规体检只查空腹血糖，许多单纯餐后血糖升高的人就会蒙混过关，使我国糖尿病漏诊率高达50%。
　　糖尿病早期症状隐匿，要想早发现，就得从高危人群入手。纪立农指出，年龄超过45岁，之前查出过血糖异常；超重和肥胖的人，尤其男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米；有糖尿病家族史的人；代谢异常，如血脂异常、血压偏高的人；得过心脑血管疾病的人，以及有多囊卵巢综合征的肥胖女性和生过8斤以上巨大儿的女性，都应尽早筛查是否是糖尿病患者。另外，如果你有饮食不健康、缺乏运动、吸烟、酗酒、久坐等不良习惯，也得警惕糖尿病盯上你。▲
　　1/3患者坚持治疗
　　不遵医嘱，病情反复
　　今年62岁的老刘是一名资深糖友，在得病的近20年中，他的病情反反复复，血糖总是控制不好，究其原因就是不遵医嘱。吃药把血糖控制下来后，就擅自停药；住院大夫给他打了胰岛素，出了院就不打了。
　　生活中像老刘这样的糖友还有很多，纪立农告诉记者，仅1/3患者坚持治疗，遵从医嘱。对此，杨文英感到很无奈：“中国人最大的问题是非要等到症状很重了才去治疗。如果患者治好了停、血糖上去后再治，血糖就会不断波动。”患者自认为血糖平稳时，其实血糖值还比较高，只不过没有症状，或者症状少，如感到乏力、嘴干、夜尿多等。此时停止治疗，就会打破代谢平衡，血糖还会升高。一旦发现血糖升高了，就自己随便加大胰岛素或药物的用量，这样很容易引起低血糖，从而引发低血糖昏迷、脑梗、心梗等严重后果。虽然目前糖尿病不能根治，但可以控制，如果血糖达到合理水平，患者完全可以和正常人一样生活。从某种意义上来说，决定糖尿病患者健康与寿命的关键因素是，患者自己对疾病的重视程度和对糖尿病知识的了解程度。“如果患者都擅自停止治疗，实际是放弃了自己原本已经控制稳定的血糖，缩短了并发症到来的时间。”杨文英说。
　　还有一类患者坚持用药、打胰岛素，血糖控制得很好，但饮食却不注意。对此，许樟荣指出，糖尿病患者在合理治疗的基础上，还要注意饮食和运动。如果打了胰岛素就放开吃，会造成机体胰岛功能越来越差，体重越来越重；口服药的患者放开吃，会提前引起胰岛功能的衰竭。因此，我们要讲究少吃多餐，饭后半小时运动一下，这样血糖才容易控制得住。▲
　　1/3患者未规范治疗
　　听信偏方，胡乱用药
　　目前医学水平还不能治愈糖尿病，但很多患者治病心切，寻求各种“偏方、特效药”，结果血糖没降下来，病情反而更严重。
　　南京东南大学附属中大医院曾收治过这样一位患者，该患者患病多年，血糖一直控制得很好，直到得知一种草药泡茶喝可以治愈糖尿病，就私自停了降糖药。三天后，患者就发生了高渗性昏迷。经检查，该患者血糖超出正常值7倍，同时还伴有急性心肌梗死、急性脑梗塞、肺部感染等危急重症。在临床上，因乱服药导致病情恶化的患者不在少数。
　　生活中，骗子为糖尿病患者设置的“甜蜜陷阱”有很多，比如号称能治愈糖尿病的降糖药、治疗仪、中药饮片等，有的药品为了提高可信度，以获得所谓的国际大奖，假冒大牌专家为由，对药物进行“全面包装”，欺骗患者。纪立农告诉记者，约有1/3的患者未接受规范治疗。对此，杨文英也提醒患者，糖尿病是终身疾病，目前无法治愈。糖尿病患者要控制好血糖，必须在医生指导下坚持系统规范的治疗。同时，要注意调节饮食、适度运动，进行血糖监测。相反，如果相信偏方、胡乱用药，没得到规范治疗，结果就是让糖尿病的严重并发症找上门。
　　与此同时，消费者也要擦亮眼睛。在我国的医疗相关广告法规中，明确规定不得有表示功效的言论，如“药到病除”、“根治”等，有此类标志的药品千万不要擅自服用。患者要做的是，把治疗的事儿交给医生，在家自己监测血糖。病情稳定时，可以一周测一次，分别选择空腹时、三餐后和睡觉前各测一次。病情不稳定，一周要选两天测，其中空腹、早餐后两小时和睡前的血糖必须测。刚用上胰岛素或磺脲类药的患者，血糖一定要勤测，否则容易在用药后发生严重低血糖，甚至昏迷。最后，把血糖结果做好记录交给医生，作为治疗的重要参考。▲
　　（本版文章由本报记者瞿晟采写）

（责任编辑：秋彤）