患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不好，足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症。如果你是这样的患者，感觉自己的腿脚发凉、发胀、发麻、疼痛，颜色变暗、变紫，感觉减退，那就是糖尿病足的前期症状。
    11月14日的“联合国糖尿病日”刚刚过去，今年的口号是“保护我们的未来”。的确，糖尿病的并发症很多，糖尿病足就是其中之一。糖尿病患者在冬季一定要关照自己的脚。
    冬季气候寒冷，人体受低气温的影响，血流速度自然减慢，末梢的毛细血管收缩。如果患者此时血糖再偏高，就极易使病情加重，出现肢体的微小血栓，导致足部供血不足以及神经细胞缺血。表现为足部发凉、麻木、疼痛、肢体活动不灵活等，其病理过程其实跟糖尿病的其他并发症一样，都是因血管硬化、堵塞，供血不足导致供应神经的血管逐步闭塞，最后出现一系列组织器官功能受损的临床表现。
    小贴士
    糖尿病足如何护理
    1、鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，不宜穿化纤袜。宜穿棉或羊毛袜。最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免扎脚。
    2、不宜穿尖头鞋、高跟鞋、露脚趾露脚跟的凉鞋，切忌赤脚走路或穿拖鞋外出。
    3、每日用温水或柔和的香皂洗脚，保持脚的清洁。洗脚前用手试水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），不能用太热的水泡脚而造成烫伤，避免皮肤破损。脚洗净后用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。
    4、为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。
    5、鸡眼、胼胝不能自行剪割，应由医生处理。
    6、天冷时切忌用热水袋、暖水壶或电热毯保温，以免脚部烫伤。
    7、脚部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治。防止冻伤、挤伤。
    8、脚汗多时不宜用爽身粉，以防毛孔堵塞而感染。
    9、每天要检查脚跟、脚底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，以免贻误治疗时机。
    北京健恒糖尿病医院杭建梅

    专家观点
    胰岛素规范注射很重要
    北大医院郭晓蕙
    在中华医学会糖尿病学分会主办的2012糖尿病规范注射周活动中，郭晓蕙说注射部位轮换不规范、重复使用注射笔用针头、注射手法错误是目前胰岛素注射中普遍存在的问题。胰岛素注射应保证胰岛素笔用针头和胰岛素注射器一次一换。重复使用会影响注射胰岛素剂量的精确性，并导致皮下脂肪增生和硬结的产生，影响胰岛素的吸收。胰岛素规范注射有9步骤：
    1. 注射前洗手。
    2. 核对胰岛素类型和注射剂量。
    3. 安装胰岛素笔芯。
    4. 预混胰岛素须充分混匀。
    5. 安装胰岛素注射笔用针头。
    6. 要检查注射部位和消毒。
    7. 根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人4mm或5mm超短型针头无需捏皮，垂直进针即可。
    8. 注射完毕以后，针头滞留至少10秒后再拔出。
    9. 注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。
    久患糖尿病可联合用药
    中日友好医院杨文英
    传统的口服降糖药主要是针对胰岛素抵抗和血糖控制，但未能对改善和修复胰岛β细胞的功能起到作用。长时间用药很可能会使血糖控制的有效性降低。而以西格列汀为代表的DPP-4抑制剂则可根据人体内血糖的高低来自动调节胰岛素分泌，从而缓解胰岛β细胞的过度工作，帮助患者在降糖的同时减少低血糖，保护胰岛细胞。随着病程的发展，很多患者需要通过多种药物联合治疗，当患者出现单药治疗血糖控制瓶颈时，应遵医嘱进行联合用药。目前，西格列汀和二甲双胍是2型糖尿病联合用药的“黄金搭档”。
    医生建议
    糖尿病患者在冬季除在医生的指导下坚持正确服药以外，要特别做好下肢的保暖，尤其是脚部，同时要戒掉烟酒，合理饮食，早晨锻炼时要晚些出门。如果出现病情变化，要及时到正规医院就医。

（责任编辑：秋彤）