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异常数据引发的医保基金飞行检查
大数据时代，任何违法违规行为都难逃“数据慧眼”。依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。
  • 2025年09月29日
  • 224
以法之力维护医保基金安全
近年来，医疗保障网络持续织密，与此同时，医保基金监管也面临复杂挑战，医保骗保犯罪花样不断翻新：从个别参保人虚构病情、重复报销的“小动作”，到职业骗保产业链，违法犯罪行为严重侵蚀医保基金安全。
  • 2025年08月31日
  • 245
国家医疗保障局办公室关于印发《基本医保基金即时结算经办规程（试行）》的通知
为贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》(医保办发〔2025〕1号)要求，指导和规范各地建立健全基本医保基金即时结算流程，现制定本规程。
  • 2025年08月03日
  • 274
国家医保局印发《基本医保基金即时结算经办规程（试行）》
央视网消息：据国家医疗保障局网站消息，国家医疗保障局办公室印发《基本医保基金即时结算经办规程（试行）》。其中指出，充分考虑定点医药机构需求和现状，依申请将符合条件的定点医药机构纳入即时结算范围，实行动态管理。
  • 2025年07月31日
  • 288
“十四五”以来医保基金支出年均增速达9.1%
本报北京7月24日电 （记者申少铁）记者从国家医疗保障局获悉：“十四五”以来，全国基本医保参保率稳定在95%左右，医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%。2021年至2024年，累计近200亿就诊人次享受医保报销，2024年是2020年的1.6倍。
  • 2025年07月25日
  • 274
“十四五”医保基金支出12.13万亿元 我国医保事业提质扩面
新华社北京7月24日电（记者 彭韵佳、徐鹏航）国务院新闻办公室24日举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会。国家医疗保障局局长章轲表示，“十四五”全国基本医保参保率稳定在95%左右，医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%。
  • 2025年07月24日
  • 275
医保基金即时结算改革速度超预期 已覆盖300个统筹地区
本报北京5月26日电 （记者孙秀艳）记者从国家医保局获悉：基本医保基金即时结算自今年1月启动以来，改革速度超预期、改革成效彰显。这项改革通过最大限度压缩医保与定点医药机构的结算周期，为医药机构发展赋能助力。
  • 2025年05月27日
  • 471
推动医保基金监管关口前移
本报北京5月25日电 （记者孙秀艳）国家医保局向社会公开发布第一批医保基金智能监管规则和知识点。由于医保政策较为复杂，难以全部准确掌握，国家医保局把一些医保政策中明确的规则和要求、一些实践中定点医药机构容易出现的问题，内置到智能监管子系统的事前提醒模块。
  • 2025年05月26日
  • 418
首批医保基金智能监管“两库”规则和知识点发布
新华社北京5月23日电（记者徐鹏航、彭韵佳）23日，国家医保局向社会公开发布第一批医保基金智能监管规则库、知识库的规则和知识点。
  • 2025年05月23日
  • 536
医保基金即时结算已覆盖超24万家定点医药机构
新华社北京4月16日电（记者徐鹏航）记者16日从国家医保局获悉，今年1月至3月，医保基金即时结算覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元。
  • 2025年04月16日
  • 647

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