□ 王树平

　　近日，一则为“老年痴呆症”这种带有歧视性称谓正名的公益短片在网上引起广泛共鸣。中央电视台为此发起了一项网络投票活动，近135万人表达了意见。在拟取代“老年痴呆症”的备选称谓中，得票数最高的为“脑退化症”。据报道，目前投票结果已转交医学名词审定委员会。
　　老年痴呆症西医学名是阿尔茨海默病，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。脑部萎缩后，脑功能会明显减退，患者会出现各类症状，初期可发生性格变化，如自私、主观、急躁、固执、吵闹、发怒，以及记忆力减退等。老年性痴呆的后期表现为麻木、迟钝、记忆力丧失、语言障碍、动作失常、大小便失禁等，一般会失去独立生活的能力。
　　值得注意的是，因老年人体弱多病，需要经常服药，但是有些药物可诱发或加重老年性痴呆的症状，应引起临床注意并加以鉴别，这些药物有：
　　抗精神失常药  抗精神病药物如甲氧阿利马嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。抗抑郁药物加舒必利、盐酸丙咪嗪、盐酸氯丙嗪等，可导致记忆力减退和定位能力降低。
　　抗焦虑药物  抗焦虑药物如安定等，经常服用不仅会产生依赖性，而且可诱发严重的记忆力减退。
　　抗癫痫药物  苯妥英钠和卡马西平可抑制神经膜的电传导，适量服用对老年癫痫和脑外伤后引起的癫痫具有明显的治疗作用，但过量或用药时间过长会使智力下降。
　　抗震颤麻痹药  研究显示，安坦的抗胆碱作用可引起中枢性抗胆碱功能综合征。用药时间过长，患者对自己的姓名、物品的记忆不很清楚，有时还会出现定向能力差等症状。
　　降血压药物  如利血平、甲基多巴、可乐定等，由于易通过血脑屏障，长期服用可通过消耗中枢的去甲肾上腺素和5-羟色胺而引起嗜睡、疲惫、精神抑郁等反应，使神经功能低下。
　　强心药物  强心药物洋地黄用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等，对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。但洋地黄除了容易发生蓄积中毒症状，还可出现视力障碍、定位错觉、智力下降等中枢神经功能障碍。
　　消化系统药物  西米替丁能抑制胃酸分泌，有抗组胺作用，但也能引起谵妄、智力损伤、昏睡等不良反应。另外有报道，许多老年痴呆症患者，脑内铝含量较正常人高10~30倍。因此，含铝类抗酸药物要尽量少吃或不吃，禁忌长期服用，因为铝剂具有神经毒性。
　　呼吸系统药物  中枢性镇咳药氨茶碱用于缓解支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等喘息症状，也可用于心力衰竭的哮喘（心源性哮喘）。但氨茶碱是一把“双刃剑”，一般的剂量也可发生严重中毒，这是因为茶碱降解不全，除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外，还可诱发抑郁、精神错乱及中毒性精神病。
　　铁剂  研究发现，老年痴呆症患者大脑中存在过量的铁蓄积现象。大脑中铁的含量可随着年龄的增长而增加，特别是老年人，贫血时应强调从食物中补铁，只有在严重缺铁的情况下，才可在医生的指导下补充铁剂。
　　（作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科）
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　　老年人痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆（又叫老年性痴呆，Alzheimer’s Disease）、脑血管病引起的痴呆（血管性痴呆，Vascular Dentia）、混合性痴呆（Mixed Dementia）三大类。其次还包括路易小体痴呆（Dementia with Lewy Bodies），额颞叶痴呆（Frontotemporal Dementia），帕金森病性痴呆（Parkinson’s Disease），克罗伊茨费尔特-雅各布病痴呆（Creutzfeldt-Jakob Disease），正常颅压脑积水性痴呆（Normal Pressure Hydrocephalus），韦-科二氏综合征痴呆（Wernicke-Korsakoff Syndrome），由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等。

（责任编辑：秋彤）