浙江在线健康网10月28日讯（通讯员 殳慧平）“为什么我开了刀，整个用药清单上没看到消炎药？是不是医生少给我开了？”55岁浙江余姚的许女士躺在病床上很是疑惑，平时在卫生院包扎个伤口都要用消炎药(抗菌药物)，这次在浙江省肿瘤医院做甲状腺全切都没有用，是不是医生漏了开？
　　九病区乳腺癌患者做会计的丁大姐和许女士有着同样困惑，她拿着两张用药清单对比，隔壁床的汪女士也是乳腺癌患者，为什么她使用了“西力欣针”消炎药，而自己没有？没有用抗菌药会不会影响身体恢复？到底什么样的情况下使用抗生素是合理的？
　　据了解，今年浙江省肿瘤医院清洁切口抗菌药物使用率仅为16.08%，其中甲状腺手术接近零使用，抗菌药物处方占门诊处方的5.3% ，抗菌药物使用率为20.67%，这些数据远远低于国家标准，完全达到了《医疗服务阳光用药工程实施方案》对抗菌药物使用的要求。
　　医生不合理用药要被点名并公示

　　一份2012年9月抗菌药物使用情况和门诊不合格抗菌药物处方公示出现在省肿瘤医院内网上。
　　某医生在急诊室因为给病人处方中开了泛捷复0.5g被点评，原因是病人十二直肠球部溃疡，并未注明感染，用药适应症与诊断不符。另一病区医生因为开具美士灵使用频率欠妥而被点评，建议“使用频率为bid,美士灵为时间依赖性抗生素”。还有医生被点是因为同时使用了相似抗菌谱药物，建议单用。
　　自去年7月开始，为了确保抗菌药物使用的合理和规范，浙江省肿瘤医院实行抗菌药物处方每月全点评，并形成了处方审核的长效机制。用药适应症与诊断不符、用药频次不妥、没有感染症状用药等被点评，每月点评公布在医院内部网站上公示。被点名的医生不仅在院内被公开姓名、诊治病人、诊疗病种和不合理情况，不合理情况还具体写明其不合理的原因，并提出改进建议，非常详实。除此以外，被点评医生将被扣除当月部分奖金。
　　除了这项“事后算账”外，医院2011年初就开始运用电子病历信息系统进行信息化管理。信息化的管理系统不仅可以对用药管理进行指导，还可以进行实时监督管理。当临床医生需要开具抗菌药物处方时，就会出现各种相应的提示框，引导医生按正确的路径选择用药，否则就无法开出处方；同时，医院院感科还可以实时监控医生的用药情况，发现不合理的情况及时反馈医生。
　　2012年到目前为止无菌手术切口甲级愈合率为99.4%，无菌手术切口感染率为0.06%。通过一系列措施，医生们在确保安全用药下，自觉形成了抗菌药物规范使用的意识。阳光用药工程推动了医院抗菌药物的管理，9月份抗菌药物金额仅占药品的3.91%。
　　正确认识抗菌药物，“阳光用药”给老百姓真正实惠
　　在门诊，很多做小手术的病人，如行颈部淋巴结活检、乳腺良性肿瘤切除等清洁切口手术，在抗菌药物使用上存在误区。他们往往觉得只要一动刀就要使用消炎药，或者主动要求配取。今天，九病区孙才兴主任在门诊又遇到了这样的病人，“我做了乳腺肿瘤切除手术，我自己感觉好像有炎症，能不能给我配点消炎药？”孙主任耐心解读了病人当天检查的检查报告，并告之了消炎药的作用。他说：“其实按照检查报告和病人的自身情况，她是没有炎症的，就是她的意识里觉得动了刀就要使用消炎药。如果乳腺癌患者术前化疗或者伴有糖尿病容易感染的病人，还有一些本身皮肤有破溃的，这样的乳腺癌患者才需要用抗菌药物。所以建议肿瘤病人要拥有良好的心态，合理用药。”让患者正确认识抗菌药物，成了门诊医生的宣教内容之一。
　　医院34种抗菌药物，最便宜点一盒消炎药庆大霉素(8万U/2ml)0.73/支，最贵的注射用伏立康唑(0.2g) 1216.82 /支，在合理、规范用药之后，肿瘤病人省去了不必要的药费，为老百姓带来了真正的实惠。

（责任编辑：秋彤）