□ 本报记者  朱国旺

　　不久前，耶鲁大学医学院研究者进行的一项荟萃分析（包括7项研究28065例患者）显示，2型糖尿病患者强化降糖仅能减少蛋白尿，而不能减少肌酐升高、终末期肾病与肾病死亡。这项研究引起业界的广泛关注，有些专家认为：我们不应继续热衷于强化降糖治疗，因为强化降糖不能减少大血管事件，若不能减少肾脏这一主要微血管事件，则没什么意义。刻意追求将2型糖尿病患者血糖降到正常或接近正常水平，却可能付出低血糖的代价，很可能是一个非常不理性的行为。宁光教授和母义明教授在接受记者专访时表示，仅凭少数分析研究不能否定以糖化血红蛋白为标志的强化血糖控制的意义和作用；多个研究和临床实践充分证明，强化血糖控制确实能使糖尿病患者获益。
　　这项发表于《内科学文献》（Arch Intern Med）杂志的研究旨在探讨2型糖尿病患者强化控制血糖能否预防肾脏疾病的发生。研究者们检索了可利用的医学文献并评估了7项随机临床试验的28065例成人患者，随访2~15年。结果显示，与常规治疗相比，应用大剂量药物强化控糖治疗并没有明确降低患者肾功能损害、透析以及因肾脏疾病导致死亡的危险。
　　强化血糖控制一般多采用糖化血红蛋白作为指标，糖化血红蛋白水平的高低一般能反映血糖控制是好还是不好。母义明说，糖化血红蛋白代表着整体的血糖控制，而不是代表每个人的具体血糖控制，它对每位患者的意义是不一样的。糖化血红蛋白目前是代表血糖控制最佳办法，是最佳指标，不能因为它在某些研究中不能带来心血管益处就否定它。
　　强化血糖控制到底能取得什么好处？宁光指出，有非常重要的一些研究，如对1型糖尿病的DCCT研究，对2型糖尿病的UKPDS研究，都已经证明强化血糖控制对微血管病变有益；对于肾脏病变和神经病变是有好处的，这已经被充分证明。也有可能在特殊的情况下，有些研究会出现其他结果，但相当多的、包括最近完成的很多研究都可以证明，强化血糖控制对防治血管病变有利。但是强化血糖控制对大血管病变的益处，目前还没有一个大规模研究给予确切的证明。

（责任编辑：秋彤）