□ 刘  晨

　　9月15日是一年一度的“世界淋巴瘤宣传日”。据北京市肿瘤防治办公室及北京市肿瘤登记处北京大学肿瘤医院的数据显示：从2001年～2010年，北京市居民（具有北京市户籍）淋巴瘤发病率呈上升趋势，年平均增长4.9%。北京大学肿瘤医院淋巴瘤内科主任朱军教授指出：“随着全国人民生活方式的改变，环境污染的加重，饮食结构的调整，恶性淋巴瘤已经逐渐成为严重威胁我国人民身体健康的一类主要肿瘤，且发病率年轻化和城市化的趋势日益加重。面对这样严峻的现状，推动淋巴瘤规范化治疗、坚持定期随访刻不容缓。”
　　什么是淋巴瘤
　　淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织，淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤即称为淋巴瘤。目前尚未发现淋巴瘤的明确病因，某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。
　　淋巴瘤的临床表现和症状
　　浅表淋巴结肿大是最典型的表现，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、瘙痒等全身症状。
　　淋巴瘤如何诊断
　　病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提。活检比较麻烦，甚至有风险，但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下，取材不理想，则可能需要再次活检。更有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断，一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。
　　相对于其他肿瘤，淋巴瘤的病理诊断及分型十分困难。目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型的治疗和预后差别非常显著。因此对于有疑问的病例，有可能需要多位经验丰富的病理专家会诊，这个过程可能需要数周时间，但是本着对患者高度负责的态度，这是必需的过程，需要患者和家属的理解和耐心。
　　治疗中有哪些注意事项
　　部分淋巴瘤患者通过治疗有希望得到治愈或长期生存。化疗是目前主要治疗手段，部分患者还可联合免疫靶向治疗，能显著提高有效率、改善生存期。部分患者也可联合放疗。手术不是主要治疗手段，但在少数情况下可考虑选择。
　　在治疗过程中会常规对常见不良反应做预防性处理，但也不能完全避免某些不良反应的出现，如骨髓功能抑制、胃肠道反应、肝肾功能损伤等。少数患者由于消化道受侵或基础疾病等原因，还可能出现消化道穿孔、出血等并发症。
　　化疗开始后每2～3个周期需进行一次评效检查，以评价化疗方案的效果，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。
　　治疗结束后该如何处理
　　淋巴瘤治疗结束后部分患者可能复发。除肿瘤复发外，远期并发症如第二肿瘤等也不容忽视，因此治疗结束后需定期复查。通常治疗结束后前两年复发风险比较高，需每3个月复查一次；治疗两年后半年复查一次；五年后可一年复查一次。康复的患者要重视复查，切不可掉以轻心。

（责任编辑：秋彤）